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一起了解一下肛瘘挂线

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简介:挂线疗法治疗肛瘘是祖国医学的传统疗法,是利用药物或丝线或胶线(橡皮筋)由外口进入,通过瘘管,从内口穿出,紧紧结扎。以机械性压力勒割瘘管壁及括约肌,使组织坏死隔断与组织增生修复同时进行,这种勒割组织分层是缓慢分层进行的。创口的修复是在保持肛门括约肌原有功能条件下进行的。

适应症及有点:适用于距肛缘 3-5cm 内,有内外口的高位单纯性肛瘘,或作为复杂肛瘘的辅助治疗。最大优点:不易造成肛门失禁。此法操作简单、出血少、换药方便。

操作步骤:麻醉下,术者左手食指作直肠指检,探查瘘道走行与内口所在位置(或者肛门内塞入纱布后,从外口注入美兰,明确内口位置),然后右手持银质探针由外口沿瘘道走行缓缓探入,至内口伸出,探针尖端用手指钩出肛门外,用丝线或胶线结扎在探针头部,再缓慢将探针由内口经瘘道退出外口,线也随之拉出,切开瘘管处的肛门皮肤、皮下组织及外括约肌皮下部和浅部,然后将胶线两端合并拉紧,在靠近皮肤切口处用丝线把胶线结扎在一起,术区充分消毒后,外盖敷料固定。

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肠癌基因检测意义 1、 预测疗效:BRAF基因突变的检测则有助于结肠癌预后的判断,存在BRAF突变型结直肠癌的恶性程度高、淋巴结转移率和局部晚期发生率高。KRAS和NRAS属于RAS基因家族,参与细胞的生长调控,在抗细胞凋亡以及介导肿瘤侵袭、转移中起重要作用。存在KRAS和NRAS基因突变的患者预后也可能不理想。存在DNA错配修复和微卫星高度不稳定时,往往提示患者预后较好。 2、 药物疗效判断:在靶向治疗及化学治疗中指导治疗,通过基因检测,可以了解癌细胞分子特点,从而指导用药。RAS基因在结肠癌的发生发展中起作用,明确有无RAS基因的改变对选择治疗有帮助作用。对于K-ras、N-ras、BRAF 基因野生型患者,一线治疗右半结肠癌中VEGF 单抗(贝伐珠单抗)的疗效优于EGFR 单抗(西妥昔单抗),而在左半结肠癌中EGFR 单抗疗效优于VEGF 单抗。 3、 选择特异性治疗药物:通过基因检测,发现药物特异性相关基因,用于指导化疗药物的选择。 4、 协助选择化疗方案:如有错配修复缺陷或微卫星不稳定,则不推荐使用氟尿嘧啶类药物进行单药辅助化疗。但患者在标准治疗失败后,可选择免疫治疗。 5、预测患病风险:遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位,基因检测可检测出病人是否带有家族性结肠癌癌前病变的突变基因,预测患病风险。MSI基因可帮助预测林奇综合征,林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌,患有林奇综合征的人患结直肠癌的风险为70%-80%。而林奇综合征可通过检测MMR基因(即错配修复基因)发现,及时地进行基因检测,从而相关的风险人群可以及时地采取预防措施。早诊早治的肠癌患者经过规范的治疗,五年生存率可达到90%以上。

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