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痔疮患者治疗建议---详细版本

痔疮患者治疗建议---详细版本

(一)饮食因素:

1、采取合适的饮食习惯,平时注意荤素搭配,多进食纤维素丰富的食物,如水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米、茄子、海带等。富含纤维素的食物可促进肠蠕动,从而改变排便性状,缓解、预防便秘,减少痔疮的发生率。

2、多饮水,每天的水摄入量应该到 2000 到 3000ml。尤其每天清晨饮 1 杯温开水或盐开水或蜂蜜水可较好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用,亦能有效减少痔疮的发生率。

(二)运动疗法

每天坚持做适量的运动,如散步、慢跑等,这样可促进肠蠕动。避免久坐久站。

(三)养成良好的排便习惯

1、在早晨起床后或者早餐后如厕;

2、无论有无便意,或者能不能达到满意的排便效果,到时都应坚持蹲厕所。

3、排便时应集中注意力,不要看报纸、小说之类的或者看手机而导致排便反射抑制。

(四)注意肛门局部卫生

建议养成便后清洗肛门的习惯,建议使用清水,不要使用肥皂或者沐浴露等。

(五)药物治疗

1、坐浴:如高锰酸钾外用片(1: 5000 的比例,40℃左右温水配置,坐浴 5-10 分钟,2-3 次/日),中药坐浴等;

2、静脉活性药物:由植物提取物或合成化合物组成,可通过改善静脉张力,稳定毛细血管通透性并增加淋巴引流缓解急性和慢性痔病症状。如迈之灵,七叶皂钙钠片等;

3、局部外用药:短期使用可有效缓解疼痛、肿胀和出血症状,但不建议长期使用。如马应龙痔疮栓,痔疮膏等。

(六)手术治疗

内痔手术:结扎术、切除术、痔上粘膜环切术(PPH)、选择性至上黏膜切除术(TST)、吸入套扎术(RPH)、嵌顿性内痔外剥内扎术等。

外痔手术:血栓性外痔剥离摘除术、外痔切除术、外痔切除缝合术等。

混合痔手术:外剥内扎术、切除缝合术等。

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肠癌基因检测意义 1、 预测疗效:BRAF基因突变的检测则有助于结肠癌预后的判断,存在BRAF突变型结直肠癌的恶性程度高、淋巴结转移率和局部晚期发生率高。KRAS和NRAS属于RAS基因家族,参与细胞的生长调控,在抗细胞凋亡以及介导肿瘤侵袭、转移中起重要作用。存在KRAS和NRAS基因突变的患者预后也可能不理想。存在DNA错配修复和微卫星高度不稳定时,往往提示患者预后较好。 2、 药物疗效判断:在靶向治疗及化学治疗中指导治疗,通过基因检测,可以了解癌细胞分子特点,从而指导用药。RAS基因在结肠癌的发生发展中起作用,明确有无RAS基因的改变对选择治疗有帮助作用。对于K-ras、N-ras、BRAF 基因野生型患者,一线治疗右半结肠癌中VEGF 单抗(贝伐珠单抗)的疗效优于EGFR 单抗(西妥昔单抗),而在左半结肠癌中EGFR 单抗疗效优于VEGF 单抗。 3、 选择特异性治疗药物:通过基因检测,发现药物特异性相关基因,用于指导化疗药物的选择。 4、 协助选择化疗方案:如有错配修复缺陷或微卫星不稳定,则不推荐使用氟尿嘧啶类药物进行单药辅助化疗。但患者在标准治疗失败后,可选择免疫治疗。 5、预测患病风险:遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位,基因检测可检测出病人是否带有家族性结肠癌癌前病变的突变基因,预测患病风险。MSI基因可帮助预测林奇综合征,林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌,患有林奇综合征的人患结直肠癌的风险为70%-80%。而林奇综合征可通过检测MMR基因(即错配修复基因)发现,及时地进行基因检测,从而相关的风险人群可以及时地采取预防措施。早诊早治的肠癌患者经过规范的治疗,五年生存率可达到90%以上。

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