宫颈癌复发 看“拆瘤专家”如何另辟生路
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尧良清
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宫颈癌复发是指宫颈癌经根治性治疗（通常指手术及放疗）后的肿瘤再现。约15%-61%的宫颈癌患者在完成初始治疗的两年内会发生复发。这些患者往往在初始治疗时已经接受过手术和放射治疗，原手术野致密粘连，盆腔组织水肿纤维化明显，且复发病灶多浸润盆腔器官，临床处理困难。
近年来，专家普遍认为，如果复发性病灶尚局限在盆腔内，则有望通过“盆腔脏器廓清手术”进行彻底切除，使很大一部分复发患者得到治愈的机会。
然而这是妇科领域内最复杂、难度最大的手术之一，目前国内外开展这项技术的医院少之又少，即便是国内顶级的医院中也鲜有医生能为这些复发的患者提供及时有效的治疗。
从刚开始的攻坚克难，尧良清教授摸着石头过河，潜心钻研复发宫颈癌的手术步骤和技巧。尧教授回忆，当时一台这样的手术，需要多个学科的医师协作，历时10余个小时才能完成。
这样在超狭窄空间内进行超长时间跨超多学科的手术操作，需要足够的耐心和惊人的毅力。
尧教授说：“我们是全国顶级的妇产科医院，接受的基本都是从别的数家医院辗转而来的患者，如果我们也没有办法解决的话，那么这些患者就无处可去了，所以我们必须尽最大努力搏一次。”
而如今，随着手术技巧的不断改善，手术时间有了明显缩短，尧教授多次在全国性学术会议上介绍经验，得到了同行的高度称赞。
与此同时，不断对自身提出要求的尧教授又意识到了微创化之于宫颈癌复发手术的可行性和必要性，于是他开始迎接新的挑战，决定将腹腔镜技术应用于这一复杂的手术操作，以期让患者有更好更快的恢复。于是，自2017年9月起，尧教授开始用腹腔镜手术代替开腹手术来完成此项操作。
尧教授体会到，对于合适的病例，在腹腔镜下完成复发性肿瘤的手术更具有优势，一来，腹腔镜具有放大作用，使组织结构更加清晰可辨；二来，腹腔镜器械对于狭窄的空间更具操作优势，术中出血和创伤更小；三来，患者腹部切口微小，患者术后恢复的也更快。
而这次突破性的进展不仅是妇科手术技术的又一次飞跃，也标志着我院多学科诊疗水平的大幅度提升。
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尧良清
主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
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尧良清
主任医师
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