间质-睾丸型间质细胞瘤主要临床表现
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饶可
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间质-睾丸型间质细胞瘤多发病于60-70岁绝经妇女，常见的临床表现为内分泌紊乱及盆腔症状。
一、内分泌紊乱：
1、男性化表现：临床上特征性的表现为阴蒂肥大，多毛，声音低哑等，此外，青春期前患者表现为身材短、肌肉及阴毛呈男性分布等纯男性变化。育龄妇女则表现为去女性化，如月经少、闭经、乳房萎缩等。绝经后妇女因子官、乳房萎缩及绝经等均为正常生理变化，有时难以与肿瘤的内分泌影响鉴别。但若伴有阴蒂肥大、面部多毛、声音低哑等，则应考虑为肿瘤内分泌影响；
2、雌激素刺激症状:子宫内膜在肿瘤分泌的雌激素刺激下，可发生增生性病变甚至癌变。临床上主要表现为月经过多、阴道不规则流血或绝经后出血；
3、雄、雄激素同时作用:非常罕见，临床上可以出现轻度男性化表现伴有阴道不规则出血。
二、盆腔症状：
绝大多数肿瘤直径小于5cm，临床上一般不出现腹痛、腹胀及压迫症状等，有时盆腔检查难以发现，甚至B超检查亦可能未被查出。
参考资料：[1]曹泽毅.中华妇产科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.
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一、James-Seman法具体的操作方法：①刺激阴茎至快要射精的程度；②停止刺激，直到兴奋高潮减退；③再次刺激阴茎。④如此反复多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受连续刺激而不必间歇。 二、牵拉阴囊法研究发现，男性在高度性兴奋及高潮时，可见到阴囊收缩、睾丸提高的现象。相反，向下牵拉阴囊和睾丸，可降低兴奋性，以延缓射精，从而起到治疗早泄的效果。 三、阴茎捏挤法当性感集中训练进入到生殖器接触阶段时，教会女方使用一种特殊的生理方法来延缓快速射精，那就是阴茎捏挤法。 1. 初级训练具体操作方法：①女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指和中指放在阴茎的另一面，正好为冠状沟上下方，稳捏压迫4秒钟；②然后突然放松；③如此反复，女方每5分钟捏挤一次。注意事项：①施加压力的方向是从前向后，而不是从一侧向另一侧。②捏挤的压力视阴茎的勃起程度而定。充分勃起时，用力捏挤；疲软时，中等力度捏挤，使男性只有压迫感而无不适感为宜。③女方要用手指指腹接触阴茎，避免用指甲搔刮阴茎。如此反复地进行刺激—捏挤—放开，来改善男性的射精控制能力。④在训练过程中，不管男方是否马上迫近射精，都要求女方每5分钟捏挤一次。这种方法可以缓解射精的紧迫感，若能坚持使用，可以改善射精过快，重建正常的射精反射。 2. 中级训练经过几天初级训练之后，如果不存在其他性问题，而且男性也有性自信，则可以把捏挤法转用到性交过程中。具体操作方法：①在准备性交前使用捏挤法5次；②取女上位，阴茎插入阴道后，静置不动。双方把注意力集中到身体的感觉上，男方绝不要主动提插；③阴茎在阴道内做短时间搁置后，不管男方是否有射精紧迫感，女方都应把阴茎拔出再次捏挤；④女方再次将阴茎纳入阴道内，开始缓慢的摩擦；⑤如果男方有射精的紧迫感，给女方提示，女方再次将阴茎拔出做捏挤法。⑥如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟，即可加快提插，让其射精。 3. 高级训练当此方法能使射精得到很好改善时，改用阴茎根部捏挤法，这样女方就无须因进行捏挤而上上下下中断性交。具体操作方法：①此阶段可以采用各种体位性交；②男方有射精紧迫感时，提示女方，停止提插；③阴茎向阴道外拔出一部分，女方用手捏挤阴茎根部4秒钟；④突然放松；⑤射精紧迫感消失后，再开始由慢到快提插；⑥如此反复，阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时，可以随意提插至射精。
饶可
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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饶可
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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