肝癌（这里主要指肝细胞癌）伴门静脉癌栓属于晚期，国外指南仅推荐系统抗肿瘤治疗（靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗等），不考虑肝动脉化疗栓塞（TACE）；但根据中国国情和研究，伴门静脉癌栓的肝癌行TACE也是能获益的，因此国内肝癌指南推荐伴门静脉癌栓的肝癌首选TACE，可联合药物系统抗肿瘤治疗、放疗等，具备条件者也可能直接外科手术治疗+术后辅助治疗，或转化成功后外科手术治疗+术后辅助治疗。

       

临床实践中，门静脉癌栓存在动脉分支供血情况，TACE治疗后化疗药物与碘化油混合乳剂可能在门静脉癌栓沉积并在癌栓局部发挥抗肿瘤作用。

       

门静脉主干无栓塞或不完全栓塞者，TACE可以正常进行。但是，对于门静脉主干完全栓塞者则需要根据具体情况来定：

       

1、代偿性侧支循环形成保障供血，TACE可考虑；

       

2、无代偿性侧支循环形成且门静脉血流不能复通，TACE则是禁忌。