认识甲状腺结节

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陈国献

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任何甲状腺肿，不论甲状腺的功能为正常减退或亢进，以及腺体有无结节，都有癌的可能。在成人中，甲状腺肿多达半数，有结节，其大小为1厘米或更大。在甲状腺中组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。

甲状腺癌常以甲状腺结节为其明显表现，因此当临床上遇到结节性甲状腺肿时，区别结节性质的良、恶性有重要意义。引起甲状腺结节的常见病有：单纯性甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，甲状腺癌。

临床上区别结节的良恶性时，以下几点可供参考：

一，年龄和性别，甲状腺癌可发生于任何年龄，但多见于年龄大的人，发病数以女性比男性多见。

二，甲状腺癌的发病数在单个结节远比多结节性甲状腺肿多见。

三，坚硬固定不痛的结节，当以恶性的机会比较大，但也有例外。

四，钙化的结节，癌的可能性小（但髓样癌好发于钙化）。

五，长得快的结节提示为癌症，但急骤长大伴疼痛的甲状腺肿系腺瘤内出血或急性甲状腺炎，而非癌肿。

六，出现甲状腺肿而同时临近颈淋巴结肿大者，应考虑为癌。

七，经足量甲状腺激素抑制治疗2到4个月结节无明显缩小或反而增大者应考虑为癌。

八，甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者，应做手术治疗。

九，甲状腺扫描是单个热结节，肠胃良性伴功能亢进，单个冷结节有癌的可能，但不一定是癌，存在高功能的结节，并不能完全除外恶性的可能性。

十，血清降钙素升高常见于髓样癌抗甲状腺球蛋白和抗微粒体抗体滴度升高，有利于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，具有相对特异性，其他有超声波显像、CT检查甲状腺癌阳性显像等。血清甲状腺球蛋白对诊断甲状腺癌转移有重要参考价值。

11，甲状腺细针抽吸细胞学检查有助单发甲状腺结节良恶性的鉴别，对慢性淋巴细胞甲状腺炎尤其有帮助。

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文章陈国献主任：这类男人要注意了男科病可能已盯上你

男科疾病是一个很大的题目，一篇文章难以尽述，但我要和你分享的是其中最重要的，也是最有可能帮助到你的…… 在多年的从医生涯中，我遇到最普遍的情况就是男人的动手能力太强了，发现问题不去找医生，而是自己上网查阅相关资料，结果往往适得其反。因为…… 互联网的一大特征就是信息碎片化，你看了之后只知其一不知其二，也就无从辨别真假。这里我们从宏观角度把男科领域一些常见的疾病做个逻辑上的梳理，一旦明白了背后的逻辑，疾病再你眼中就不在那么可怕了…… 接诊的案例数以千计，我发现男科疾病的发生都有明显的规律可循，与生活习惯，或生活环境强相关。例如…… 抽烟对性功能的影响抽烟是众多男科疾病的诱发因素，如性功能障碍、男性不育等。性功能障碍，如勃起障碍、阳痿、丁丁硬度差等，都是因为海绵体充血不足，而海绵体充血不足本质心肺功能衰退引起的。海绵体的生理机制是，血液由动脉进入海绵体，海绵体膨大后压迫静脉血管，使进来的血液无法流出。海绵体就成为一个只能进、不能出的空间。随着血液量的增加，海绵体内部产生高压，但动脉中的血液还要继续流入。此时考验的是心肺功能，是否可以提供强大的动力，将血液继续泵入海绵体内。但是…… 抽烟却将这一切毁掉！！！肺部损伤烟草燃烧之后会产生大量毒素，被吸入肺部，刺激呼吸道，引起呼吸道黏膜损伤，出现炎症。由于细胞组织坏死，整个肺的血氧交换能力会越来越弱。老烟枪都有咳嗽或间歇性呼吸困难的毛病，就是肺部损伤的直接表现。而且…… 抽烟对肺部的损伤是不可逆的心脏损伤香烟中的毒素进入肺部后，随氧气一起进入血液中，再经由心脏输送到全身。尼古丁和一氧化碳会使主动脉血管碳化，血管失去弹性，血管壁加厚，医学上称之为“动脉粥样硬化”。当血管可供血液运输的空间越来越小，心脏泵血的功率就越来越低。当海绵体进入兴奋状态，需要大量供血的时候，心脏无力满足，就形成了勃起障碍、硬度不够等问题…… 另外，如果动脉硬化如果已经十分严重，一次性兴奋甚至可以直接导致血管崩裂，出现心梗…… 喜欢高热量食物不良的饮食习惯也是诱发男科疾病的重要因素，尤其喜欢吃高热量食品、甜食、碳酸饮料…… 雄性激素对于男性生殖系统的健康具有举足轻重的作用，第一是性功能，雄激素通过中枢神经系统和阴茎海绵调节性欲和性功能，对于男性性欲和性功能的产生和维护意义重大。而性欲的产生和阴茎的勃起，有赖于雄激素的生理作用。其次是生殖功能，精子发生主要受到高浓度雄性激素的调控。如果睾丸中睾酮被剥夺或者减少，会出现精子发生停滞与数量丢失。而因过度摄入高热量和甜食引发的肥胖，却能强力抑制雄性激素的分泌。所以我们可以看到，生活中大多体型肥胖的男士大多性能力都比较低下。碳酸饮料几乎不含任何营养物质，只有糖分，它能扰乱人体的正常代谢，使我们的肌肉不能合理使用糖能源而堆积脂肪，最终引发肥胖。在这个营养过剩的时代，威胁人类健康的因素已经180°大转向，从饥饿变成了过剩，大大满足了人类的原始欲望——贪婪的摄入热量、营养物质。它们在生活中随处可见，人们无法逃离这样的环境，才是养成不良生活习惯的原因。

陈国献

副主任医师

北京联科中医肾病医院

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文章胃癌与饮食的关系

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陈国献

副主任医师

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陈国献

副主任医师

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陈国献

副主任医师

中医肿瘤科

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阳痿(3例) 早泄(2例) 肺癌(1例)

专业擅长：擅长用中医药治疗肿瘤科常见病，尤其是甲状腺结节，肺结节，肝硬化腹水，鼻咽癌，甲状腺癌，肺癌，食管癌，胃癌，大肠癌，肝癌，乳腺癌，胰腺癌，宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，膀胱癌等各种恶性肿瘤及其并发的胸腔积液、腹腔积液的纯中医治疗。

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