作为一种与胃癌强关联的因素,幽门螺杆菌早已被世卫组织列为I类致癌物,常见的“吹气试验”可以快速准确地揪出这种菌。 细心的人可能发现有些人测的是碳13,有些则是碳14,这两种检查有什么区别?哪个更准确?
碳13、碳14呼气试验的区别,目前,国际上公认的幽螺检查“金标准”就是尿素呼气试验分为两种:碳13和碳14呼气试验,从准确度上来讲,两种试验区别不大,准确性达95%以上,碳13、碳14呼气试验在具体操作上,主要有以下区别:
1、吹气次数不同:进行碳13呼气试验时,受检者需在服药前、服药后30分钟各收集一个呼气样本,将两者分别进行检测并比较,但单次吹气时间短。因为机体内有1%左右的碳元素是同位素碳13,检测时需减去。
但由于机体所含碳14的量基本可视为不变,所以碳14呼气试验吹一次气便可进行检测,但单次吹气时间较长,约1~3分钟。
2、放射性不同:碳13是碳的稳定同位素,无放射性,对人体无害,各年龄段均可选用。碳14是碳的不稳定同位素,具有一定放射,但与日常生活中接受的辐射相比,一颗碳14尿素胶囊辐射量极小,相当于吃16根香蕉或坐1.5小时飞机,远低于每人每天所受的背景辐射。除孕妇、哺乳期女性和儿童外,两种尿素呼气试验的区别并不大,可根据自身情况选用。
3、基准值不同:碳13呼气试验的测定结果以超基准值DOB表示,DOB值>4,则判断为阳性。一般情况下,碳14呼吸试验的正常值为100以下,超过100即为阳性,但由于采用的测量设备、试剂可能不同,碳14的检测值与正常值上限也不相同,受检者遵照医生的指导即可。
4.种情况可能造成结果“假阳”:准确测幽门螺杆菌,“吹对气”对受试者来说至关重要。检测前需空腹或禁食2小时以上,无需刷牙或漱口。C13呼气试验第一次吹气前不可深吸气,中途不能有停顿。随后,受试者用饮用水(最好为80~100毫升)送服一粒C13胶囊,静坐30分钟,禁食禁烟,避免到处走动。第二次吹气:切忌倒吸集气袋中的气体。C14呼气试验只吹一次,吹气注意不要将口水吹进去,可以换气但不能倒吸。
以下情况可能导致结果出现“假阳性”或“假阴性”:
1. 一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物或具有抑菌作用的中药;
2. 存在上消化道急性出血、部分胃切除手术等情况;
3. 重度萎缩性胃炎、胃潴留、胃动力异常等;
4. 呼气检测值在临界值附近。
以碳14呼气试验为例,正常值为0~100。比如,检测值为“1000”的患者可确定已感染幽门螺杆菌,但如果数值在“100”附近且自我感觉无症状的,建议观察3~6个月后复查,再判断是否需要治疗。在中国,近一半人被幽门螺杆菌感染,很多人却并不自知。我国幽门螺杆菌感染率为40%~60%,是幽门螺杆菌的高感染国家。幽门螺杆菌感染后多引起慢性胃炎,不一定有明显症状,或者只有很轻微的症状,容易被忽视。
如果胃不舒服(比如上腹痛、反酸、烧心、胀气、打嗝等),建议去医院检测幽门螺杆菌。健康的成年人,无论男女,也可以将幽门螺杆菌的监测作为体检项目进行常规筛查。一旦感染幽门螺杆菌,不经治疗很难自行清除。屈重行提醒一旦检测出感染,
一定要去找正规的医院进行治疗。
(1) 家庭实行餐具专用制:不管家庭成员是否有幽门螺杆菌,都建议实行专碗专筷,不仅有效的避免幽门螺杆菌的家族性传播,还可避免其他疾病的互相传染。
(2) 聚餐实行公筷制:多人聚餐时,使用公筷公勺。
(3) 餐具定期消毒,对于使用过的碗筷在洗干净之后,放到消毒柜蒸煮消毒。
幽门螺杆菌在100℃的温度、30分钟后就可以被杀死。
(4) 不要嘴对嘴给孩子喂食,大人更不能用嘴巴去亲孩子的嘴,也不要用嘴去吹凉食物,很可能传染幽门螺杆菌。
(5) 饭前便后要洗手:幽门螺杆菌及其他致病菌可能会随着大便排出,如果一不小心粘到手上,则有可能造成自己二次感染或者传染给别人。
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林艳华
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