在我的工作中，经常用到动力学流派，CBT，家庭治疗形式，那这几项技术该怎么选呢？我有一些经验和体会。

 

这几项流派，其实都各有各的特色和优势，也都有各自的短板和不足。比如动力学可以改变人格，但是它需要时间；CBT短平快，上来就是三板斧，对于一些个人化的表层问题还是可以很快见效的，但是对于一些深层问题或关系的问题还是无能为力；家庭流派对关系的问题特别是对家庭关系的问题特别适用，而对个人的人格问题不太有有效。

 

因为我的工作主要是在医院，跟医生合作，来这里的来访者有着各种各样的原因和症状。我们会用整合的技术，至少对于我来说，我会因不同的患者使用不同的方式方法。简单来讲，开始的时候，如果他的不合理认知导致的，我会侧重CBT纠正他的不合理认知，如果明显是家庭关系紧张导致的，我会采用家庭治疗的形式；如果用过了CBT和家庭治疗解决了浅层问题，那么深层问题就要用到动力学的技术了。

 

前段时间的一个初二的男孩子因为抑郁不想去上学的问题找到我们。从访谈中了解到，孩子会经常因为作业的问题跟妈妈冲突不断。咨询师判定家庭关系是孩子抑郁的主要原因，所以要求父母孩子一起做家庭咨询。在家庭咨询中，母子短兵相接，分别亮出了自己的观点。

 

咨询师问他们：平时在家里是否就是这样的沟通模式？

 

孩子回答：比在这里激烈多了，她拍桌子，砸板凳的时候多的是。

 

“你和妈妈冲突得这样厉害，爸爸看到会怎么说？”

 

“我爸爸特别忙，他回到家里看到的话，会劝我和妈妈”

 

“你会听爸爸的劝导吗？”

 

“会的，我跟爸爸交流很舒服，所以，我愿意跟爸爸交流，听他的话”

 

咨询师转向妈妈问：您觉得为什么孩子愿意跟爸爸交流？

 

“他爸爸脾气特好，不常发脾气，跟他说话的时候也是慢条斯理的，而我做不到”

 

咨询的时间到了，咨询师稍微总结了一下咨询的进展，就结束了咨询。

 

在下一次咨询的时候，妈妈反思了自己一直以来的做法，觉得自己还是太焦虑了，不应该这样急，造成跟儿子的关系紧张，反而欲速则不达。并且下定决心要改一改自己的沟通方式。

 

“观察一段时间再看吧”，孩子说道。

 

这是前后持续5次的家庭咨询，解决了家庭冲突的问题，而家庭冲突的解决是造成孩子抑郁的主要原因。如果孩子妈妈认识到了自己的沟通方式和焦虑情绪，但是仍然控制不住，那么我们会考虑使用CBT和动力学长程。