二甲双胍格列吡嗪片是二甲双胍和格列吡嗪的复方制剂，每片二甲双胍格列吡嗪含盐酸二甲双胍250毫克，格列吡嗪2.5毫克，适用于饮食、运动疗法不能充分有效控制血糖的2型糖尿病患者，兼顾空腹和餐后血糖的控制。本文为大家盘点二甲双胍格列吡嗪片的用法用量、作用机制、禁忌人群、不良反应及注意事项。

1.用法用量

在不超过最大推荐给药剂量，即每日20毫克格列吡嗪/2000毫克二甲双胍情况下，根据有效性和耐受性进行个体化给药。通常随晚餐单次服药，从较低剂量开始，逐渐增加给药剂量，以避免胃肠道不良反应发生，以及最终确定能充分控制血糖的最低有效剂量。

对于采取饮食及运动疗法不能满意控制高血糖的2型糖尿病患者，推荐起始剂量为二甲双胍格列吡嗪250毫克 /2.5毫克 ，每日1次，与食物一起服用。

对空腹血糖为15.6-17.8毫摩尔/升 范围内的患者，可考虑起始剂量为二甲双胍格列吡嗪500毫克/5毫克，每日2次。

为了将血糖控制在适当水平，剂量增大方式可以采取每隔2周每日增加1片，直到达到最大剂量1000毫克/10毫克或2000毫克/20毫克，并分次给药。

在使用二甲双胍格列吡嗪片治疗的初期，应采取适当的血糖监测措施，每3个月检测1次糖化血红蛋白，以检测患者对二甲双胍格列吡嗪的反应，并确定最低有效剂量。

2.降糖机制

二甲双胍格列吡嗪片，两种药物通过互补的作用机制，改善2型糖尿病患者的血糖控制。二甲双胍格列吡嗪片中的格列吡嗪通过进餐刺激胰腺中胰岛素的释放来降低血糖；二甲双胍格列吡嗪片中的二甲双胍通过降低肝糖的生成，减少肠道对葡萄糖的吸收，增加外周葡萄糖的摄取和利用、提高胰岛素的敏感性来降低血糖。

3.禁忌人群

• 心血管衰竭（休克）、急性心肌梗死和败血症所引起的肾病或肾功能不全者。
• 需要治疗的充血性心脏衰竭患者。
• 对格列吡嗪或二甲双胍过敏者。
• 急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒患者，伴有昏迷或没有昏迷症状。
• 接受血管中给予碘酸盐对照物进行放射研究的患者，应暂停使用二甲双胍格列吡嗪片。

4.不良反应

1）治疗期间可能会低血糖症状，如头晕、发抖、出汗、饥饿感等，需及时进食含糖食物。2）在用药初期可能会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，随着用药时间的延长，逐渐缓解。

5.注意事项

• 用药过程中，出现不适、肌痛、呼吸不畅、嗜睡、非特殊性腹部不适、体温降低、低血压、伴有更明显酸中毒迹象的抵抗性慢性心率失常等疑似乳酸性酸中毒症状，应立即就医，查明原因。
• 当热量摄取不足，紧张的运动后热量补充不够，或同时使用其他降糖药或酒精等，都会增加低血糖的风险，应避免上述情况的发生。
• 每年至少监测1次肾功能，血清肌酐超过年龄正常值上限的患者，避免使用二甲双胍格列吡嗪。
• 在使用血管内给予碘酸盐对照物的放射造影研究（如静脉造影、胆管造影、血管造影等）开始前、进行过程中及完成后48小时内，暂停使用二甲双胍格列吡嗪，肾功能正常后再恢复使用。
• 缺氧状态下，如心血管衰竭、急性充血性心衰、急性心肌梗死以及其他有缺血症状的情形，立即停止使用二甲双胍格列吡嗪。
• 在接受任何外科手术时应暂时停止使用二甲双胍格列吡嗪（除非手术很小，食物及液体的摄入不受限制 ），只有在患者恢复摄取功能和肾功能评价正常后再使用。
• 避免长期和过量饮酒，会增加低血糖的风险。
• 肝功能受损患者避免使用二甲双胍格列吡嗪。
• 定期检查血清维生素B ₁₂水平，发现异常，及时补充。

参考文献

• 二甲双胍格列吡嗪片说明书.扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司.

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