向胡宇航医生问诊
胡宇航医生介绍
专业擅长
糖尿病，甲状腺疾病，内分泌高血压疾病，性早熟，矮小症
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博士研究生，主治医师
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2024-10-01
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2024-02-14
科普文章
文章 噻唑烷二酮类降糖药优劣势大盘点
噻唑烷二酮类降糖药是一种胰岛素增敏剂，通俗说就是，噻唑烷二酮类药物能明显增强人体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制。目前在我国上市的这类药物主要有罗格列酮和吡格列酮，以及与二甲双胍的复方制剂。 为了帮助大家更全面地了解噻唑烷二酮类药物，本文详细盘点了这类药物的优缺点。 噻唑烷二酮类药物的优点 改善胰岛素抵抗，降低血糖：噻唑烷二酮类药物通过增加人体组织（如肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性，来改善胰岛素抵抗，发挥降糖作用。降低糖化血红蛋白的幅度为0.7%-1.0%。 单独使用不增加低血糖风险：由于噻唑烷二酮类药物是通过增加胰岛素敏感性而降低血糖，不直接刺激胰岛素的分泌，所以单独使用时不增加低血糖的发生风险，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时，可增加低血糖风险。 减少部分癌症发生的风险：研究发现，噻唑烷二酮类药物可以显著减少乳腺癌、大肠癌、肝癌、肺癌、胃癌的发生风险。 服用时间与进食无关：只需要固定时间服用药物，无需考虑餐前或餐后。 噻唑烷二酮类药物的缺点 不能用于1型糖尿病：噻唑烷二酮类降糖药仅在胰岛功能良好的基础上，才能发挥降血糖的作用，对1型糖尿病（胰岛功能衰退）无效。 增加骨折风险：噻唑烷二酮类降糖药可降低骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞的能力，即减少骨生成，增加骨折风险。 体重增加：常出现在用药的前半年，可能与药物导致的皮下脂肪增多、水肿有关。 水肿：水肿好发于眼睑和四肢，特别是药量较大或与胰岛素联合使用时，水肿发生率增加。 心力衰竭风险：多项研究证实，噻唑烷二酮类药物可增加2型糖尿病患者心衰或心血管死亡风险，与这类药物导致的水钠潴留有关。噻唑烷二酮类药物诱发和加重心衰的影响存在种族差异，在高加索人群中最明显，在亚洲人群相对影响较少。 最后需要强调的是，糖尿病患者一定要在医生的指导下使用噻唑烷二酮类药物，不得擅自停药或加量，才能最大限度发挥药物的优点，规避其缺点。 参考文献 葛金华.噻唑烷二酮类药物不合理应用6例分析[J].医师在线,2021,11(24):32. 赵太云,王胤,程大伟,等.噻唑烷二酮类对2型糖尿病并发癌症风险的荟萃分析[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2015(6):291-301. 崔冉,吴国亭.噻唑烷二酮类对2型糖尿病患者骨密度的影响[J].同济大学学报（医学版）,2010,31(6):37-40,45. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. 郑刚.降糖药物对糖尿病患者心力衰竭影响研究的最新进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(10):1110-1113. 刘丽华.噻唑烷二酮类,峰回路转的胰岛素增敏剂[J].中南药学（用药与健康）,2017(3). 洪天配,高洪伟.自如应对糖尿病全书[M].北京：化学工业出版社,2017. 详细了解噻唑烷二酮类降糖药内容可点击： 噻唑烷二酮类降糖药用药注意事项 噻唑烷二酮类降糖药可能有哪些不良反应，如何预防？ 噻唑烷二酮类降糖药常见的联合用药注意事项 噻唑烷二酮类降糖药长期吃有什么风险吗？
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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文章 瑞格列奈二甲双胍复合口服降糖药用药提示
瑞格列奈二甲双胍片是瑞格列奈和盐酸二甲双胍的复方制剂，配合饮食和运动，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。正在使用格列奈类或二甲双胍单药治疗，以及两者联合治疗，血糖控制不佳的患者，同样适合使用瑞格列奈二甲双胍片 。本文为大家盘点瑞格列奈二甲双胍片的用法用量、作用机制、禁忌人群、不良反应及注意事项。 1.用法用量 瑞格列奈二甲双胍可以在餐前0-30分钟服用，通常为餐前15分钟内服用，每日用药2-3次，若不进食，则不服用药物。每次服药剂量不应超过4毫克瑞格列奈/1000毫克二甲双胍，每日服药剂量不应超过8毫克瑞格列奈/2000毫克二甲双胍。由医生根据糖尿病患者当前的治疗方案、疗效以及耐受情况，确定瑞格列奈二甲双胍的个体化给药方案。 对于二甲双胍单药不能有效控制的2型糖尿病患者，使用瑞格列奈二甲双胍片治疗，推荐起始剂量1毫克瑞格列奈/500毫克盐酸二甲双胍，每日两次随餐服用，根据血糖控制情况逐渐增加剂量，降低低血糖风险。 对于使用瑞格列奈单药治疗不能有效控制血糖的2型糖尿病患者，使用瑞格列奈二甲双胍片治疗，推荐起始剂量为1毫克瑞格列奈/500毫克盐酸二甲双胍，每日2次，根据血糖控制情况逐渐加量，降低与二甲双胍有关的胃肠道反应。 对使用瑞格列奈和二甲双胍联合治疗，转换为瑞格列奈二甲双胍，起始剂量可与目前联合治疗中瑞格列奈和二甲双胍的剂量相近（但不能超过当前剂量）。可根据血糖水平增加至每日最大剂量，不应超过8毫克瑞格列奈/2000毫克二甲双胍，以达到血糖控制目标。 2.降糖机制 瑞格列奈二甲双胍片中的瑞格列奈为短效口服降糖药，通过促进胰腺β细胞的胰岛素分泌，降低血糖水平。瑞格列奈二甲双胍片中的二甲双胍通过抑制肝糖原异生，减少小肠吸收葡萄糖，通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低基础血糖和餐后血糖。 3.不良反应 瑞格列奈二甲双胍中瑞格列奈最常见的不良反应是低血糖，其中二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等，药品中二甲双胍含量越高，胃肠道反应发生越频繁。 4.禁忌人群 1）1型糖尿病患者，C-肽阴性糖尿病患者。 肾功能损害、肝功能损害、急性酒精中毒、酒精依赖的患者。 哺乳期妇女。 急性或慢性代谢性酸中毒患者，包括糖尿病酮症酸中毒。 合并使用吉非贝齐的患者。 已知对瑞格列奈、二甲双胍过敏的患者，或者对瑞格列奈二甲双胍中的辅料过敏者。 5.注意事项 当患者出现乏力、肌痛、呼吸窘迫、嗜睡和非特异性腹部不适、体温下降、低血压、顽固性心动过缓，可能有发生乳酸性酸中毒的风险，建议立即就医。 至少每年评估1次肾功能，具体检查频率遵医嘱。如果发现肾功能损害，禁用瑞格列奈二甲双胍。 做含碘造影剂检查前48小时或在检查时停用瑞格列奈二甲双胍，检查后48小时，重新评估肾功能，肾功能正常后重新使用。 外科手术前48小时必须停用瑞格列奈二甲双胍，直到48小时后重新评估肾功能结果正常后再使用。 肝功能损害者避免使用瑞格列奈二甲双胍。 使用瑞格列奈二甲双胍治疗，需避免过量饮酒。 瑞格列奈二甲双胍不宜与中性鱼精蛋白（NPH）胰岛素联合使用。 没有服用过瑞格列奈治疗的患者，使用低剂量瑞格列奈含量的瑞格列奈二甲双胍，降低低血糖发生风险。 每年监测血液中维生素B 12水平，发现异常，立即遵医嘱处理。 坚持饮食控制、有规律的运动，定期检查血糖、糖化血红蛋白、肾功能和血液学指标（血红蛋白/红细胞比容和红细胞），每年至少1次。 参考文献 瑞格列奈二甲双胍片说明书.江苏豪森药业集团有限公司. 详细了解复合口服降糖药用药提示内容可点击： 西格列汀二甲双胍复合口服降糖药用药提示 瑞格列奈二甲双胍复合口服降糖药用药提示 利格列汀二甲双胍复合口服降糖药用药提示 二甲双胍维格列汀复合口服降糖药用药提示 二甲双胍格列吡嗪片复合口服降糖药用药提示 二甲双胍格列本脲复合口服降糖药用药提示 二甲双胍恩格列净复合口服降糖药用药提示 吡格列酮二甲双胍复合口服降糖药用药提示
胡宇航
主治医师
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文章 二甲双胍格列吡嗪片复合口服降糖药用药提示
二甲双胍格列吡嗪片是二甲双胍和格列吡嗪的复方制剂，每片二甲双胍格列吡嗪含盐酸二甲双胍250毫克，格列吡嗪2.5毫克，适用于饮食、运动疗法不能充分有效控制血糖的2型糖尿病患者，兼顾空腹和餐后血糖的控制。本文为大家盘点二甲双胍格列吡嗪片的用法用量、作用机制、禁忌人群、不良反应及注意事项。 1.用法用量 在不超过最大推荐给药剂量，即每日20毫克格列吡嗪/2000毫克二甲双胍情况下，根据有效性和耐受性进行个体化给药。通常随晚餐单次服药，从较低剂量开始，逐渐增加给药剂量，以避免胃肠道不良反应发生，以及最终确定能充分控制血糖的最低有效剂量。 对于采取饮食及运动疗法不能满意控制高血糖的2型糖尿病患者，推荐起始剂量为二甲双胍格列吡嗪250毫克 /2.5毫克 ，每日1次，与食物一起服用。 对空腹血糖为15.6-17.8毫摩尔/升 范围内的患者，可考虑起始剂量为二甲双胍格列吡嗪500毫克/5毫克，每日2次。 为了将血糖控制在适当水平，剂量增大方式可以采取每隔2周每日增加1片，直到达到最大剂量1000毫克/10毫克或2000毫克/20毫克，并分次给药。 在使用二甲双胍格列吡嗪片治疗的初期，应采取适当的血糖监测措施，每3个月检测1次糖化血红蛋白，以检测患者对二甲双胍格列吡嗪的反应，并确定最低有效剂量。 2.降糖机制 二甲双胍格列吡嗪片，两种药物通过互补的作用机制，改善2型糖尿病患者的血糖控制。二甲双胍格列吡嗪片中的格列吡嗪通过进餐刺激胰腺中胰岛素的释放来降低血糖；二甲双胍格列吡嗪片中的二甲双胍通过降低肝糖的生成，减少肠道对葡萄糖的吸收，增加外周葡萄糖的摄取和利用、提高胰岛素的敏感性来降低血糖。 3.禁忌人群 心血管衰竭（休克）、急性心肌梗死和败血症所引起的肾病或肾功能不全者。 需要治疗的充血性心脏衰竭患者。 对格列吡嗪或二甲双胍过敏者。 急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒患者，伴有昏迷或没有昏迷症状。 接受血管中给予碘酸盐对照物进行放射研究的患者，应暂停使用二甲双胍格列吡嗪片。 4.不良反应 1）治疗期间可能会低血糖症状，如头晕、发抖、出汗、饥饿感等，需及时进食含糖食物。2）在用药初期可能会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，随着用药时间的延长，逐渐缓解。 5.注意事项 用药过程中，出现不适、肌痛、呼吸不畅、嗜睡、非特殊性腹部不适、体温降低、低血压、伴有更明显酸中毒迹象的抵抗性慢性心率失常等疑似乳酸性酸中毒症状，应立即就医，查明原因。 当热量摄取不足，紧张的运动后热量补充不够，或同时使用其他降糖药或酒精等，都会增加低血糖的风险，应避免上述情况的发生。 每年至少监测1次肾功能，血清肌酐超过年龄正常值上限的患者，避免使用二甲双胍格列吡嗪。 在使用血管内给予碘酸盐对照物的放射造影研究（如静脉造影、胆管造影、血管造影等）开始前、进行过程中及完成后48小时内，暂停使用二甲双胍格列吡嗪，肾功能正常后再恢复使用。 缺氧状态下，如心血管衰竭、急性充血性心衰、急性心肌梗死以及其他有缺血症状的情形，立即停止使用二甲双胍格列吡嗪。 在接受任何外科手术时应暂时停止使用二甲双胍格列吡嗪（除非手术很小，食物及液体的摄入不受限制 ），只有在患者恢复摄取功能和肾功能评价正常后再使用。 避免长期和过量饮酒，会增加低血糖的风险。 肝功能受损患者避免使用二甲双胍格列吡嗪。 定期检查血清维生素B 12水平，发现异常，及时补充。 参考文献 二甲双胍格列吡嗪片说明书.扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司. 详细了解复合口服降糖药用药提示内容可点击： 西格列汀二甲双胍复合口服降糖药用药提示 沙格列汀二甲双胍缓释片复合口服降糖药用药提示 瑞格列奈二甲双胍复合口服降糖药用药提示 利格列汀二甲双胍复合口服降糖药用药提示 二甲双胍维格列汀复合口服降糖药用药提示 二甲双胍格列本脲复合口服降糖药用药提示 二甲双胍恩格列净复合口服降糖药用药提示 吡格列酮二甲双胍复合口服降糖药用药提示
胡宇航
主治医师
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文章 GLP-1受体激动剂降糖药用药注意事项
胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂属于肠促胰素类药物， 可通过促进胰岛素分泌发挥降低血糖的作用，且低血糖发生风险低，同时还能抑制食欲、减轻体重、保护心脏和肾脏。 目前，在我国上市的9种GLP-1受体激动剂类药物包括：艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、贝那鲁肽注射液、注射用艾塞那肽微球、利司那肽注射液、度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液、司美格鲁肽注射液、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液，每种药物的用药注意事项不同。 1.艾塞那肽注射液 艾塞那肽注射液用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，适用于单用二甲双胍、磺脲类药物，以及二甲双胍合用磺脲类，血糖仍控制不佳的患者。 用法用量：起始5微克，每日2次，早餐和晚餐前60分钟内（或每天的2顿主餐前，给药间隔大约6小时或更长）皮下注射，可选择大腿、腹部或上臂皮下注射；根据血糖控制情况，在治疗1个月后，剂量可增加至10微克，每日2次。 禁忌人群：艾塞那肽注射禁用于已知对艾塞那肽或其中所含的其他成分过敏的患者。 注意事项： 不应在餐后注射艾塞那肽注射液； 艾塞那肽注射液为无色澄明液体，当溶液有颗粒、浑浊或变色时不得使用； 过有效期后不得使用； 不适用于1型糖尿病或糖尿酮症酸中毒的治疗，不能代替胰岛素； 有胰腺炎病史的患者应谨慎使用； 患有终末期肾脏疾病或严重肾功能不全患者、存在严重胃肠道疾病（包括胃轻瘫）患者，不推荐使用。 2.利拉鲁肽注射液 利拉鲁肽注射液适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制 。 单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后，血糖仍控制不佳的患者，可使用利拉鲁肽与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。 利拉鲁肽适用于降低2型糖尿病合并心血管疾病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。 用法用量：为了改善胃肠道耐受性，利拉鲁肽的起始剂量为每天0.6毫克。至少1周后，剂量应增加至1.2毫克。根据患者血糖控制情况，为了进一步改善降糖效果，在至少1周后可将剂量增加至1.8毫克。推荐每日剂量不超过1.8毫克。 利拉鲁肽每日注射1次，可在任意时间注射，无需根据进餐时间给药。利拉鲁肽经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或者上臂，在改变注射部位和时间时无需进行剂量调整。 禁忌人群：对利拉鲁肽活性成分或者其中任何其他辅料过敏者。 注意事项： 不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。 不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。 不推荐在纽约心脏病学会心功能分级为Ⅳ级的充血性心力衰竭患者，炎症性肠病患者，糖尿病性胃轻瘫患者使用利拉鲁肽注射液。 3.贝那鲁肽注射液 适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，单用二甲双胍血糖控制不佳的患者。 用法用量：起始0.1毫克，每日3次，餐前5分钟皮下注射，注射部分可选择腹部、大腿或上臂。治疗2周后，根据血糖控制情况，剂量可增加至0.2毫克。 禁忌人群：对贝那鲁肽所含的任何成分过敏者禁用。 注意事项： 不得用于1型糖尿病或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。 不得用于甲状腺髓样癌既往史或家族史患者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。 当溶液颜色明显改变或有颗粒、浑浊时，不能再使用。 4.注射用艾塞那肽微球 注射用艾塞那肽微球适用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，适用于单用二甲双胍、磺脲类以及二甲双胍联合使用磺脲类药物，血糖仍控制不佳的患者。 用法用量：常规2毫克，每周皮下注射1次，一天中任意时间皮下注射，空腹或进餐后均可。注射部位可选择腹部、大腿或上臂。 如漏用一次且距离下次预定用药至少3天及以上，应在发现后尽快注射，此后，可恢复其每7天（每周）一次的常规用药计划。如漏用1次且距离下次预定用药1或2天，患者不应该再注射，在下次预定用药时建议按照常规计划注射。如果有需要，可改变每周的用药日，只要与上次注射至少间隔3天。 注射前需先混合药物和填充注射器，一旦药物混合后，必须立即注射。 禁忌人群： 有甲状腺髓样癌个人或家族史患者，或有多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用； 既往对艾塞那肽或注射用艾塞那肽微球任何组分有严重超敏的患者禁用。 注意事项： 使用注射用艾塞那肽微球，有发生甲状腺髓样癌的潜在风险，患者需观察自己是否有甲状腺肿瘤相应的症状，如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续声嘶。 开始使用注射用艾塞那肽微球后，患者需仔细观察是否有胰腺炎的体征和症状，包括：持续重度腹痛，有时放射至背部，可能伴或不伴呕吐。如怀疑胰腺炎，应及时停用注射用艾塞那肽微球并及时就医。 当注射用艾塞那肽微球联合胰岛素促分泌药物（如磺脲类）或胰岛素时，可能要在医生的指导下减少胰岛素促分泌药物或胰岛素的剂量，以减少低血糖的发生风险。 不推荐有严重胃肠道疾病者使用注射用艾塞那肽微球。 重度肾功能损害或终末期肾病患者不应使用注射用艾塞那肽微球，肾移植的患者中应谨慎使用。 5.利司那肽注射液 利司那肽注射液适用于饮食控制和运动基础上接受二甲双胍单药或联合磺脲类药物和/或基础胰岛素治疗血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者。 用法用量：起始剂量是10微克，每日1次，应用14天；在第15天开始20微克，为固定维持剂量，每日1次。每天任何一餐的餐前1小时内给药，选择自己最方便的一餐，固定下来。如果忘记注射，在下一餐前1小时内注射。 禁忌人群：对利司那肽的药物活性物质或任何辅料成分有超敏反应者。 注意事项： 1型糖尿病患者、酮症酸中毒患者不应使用利司那肽注射液； 用药过程中如果发生持续性重度腹痛，怀疑得了胰腺炎，需停用利司那肽，立即就医； 不推荐重度胃肠病（包括重度胃轻瘫）的患者使用利司那肽注射液; 不建议重度肾功能损害或终末期肾病患者使用利司那肽注射液。 6.度拉糖肽注射液 度拉糖肽注射液适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。包括： 仅靠饮食控制和运动血糖控制不佳的患者； 在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗，血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。 用法用量：起始剂量0.75毫克，每周1次。为改善血糖控制，剂量可增加至1.5毫克，每周1次，任意时间皮下注射，与是否进餐无关。可选择腹部、大腿或上臂注射。最大剂量为1.5毫克，每周1次。 若遗漏给药，如果距下一次预定给药超过3天（72小时），应尽快给药；如果距下一次预定给药时间少于3天，应放弃这次给药，恢复至每周1次的常规给药方案。 如果需要，只要距离上一次给药时间超过3天，可改变每周的给药日期。 禁忌人群： 对度拉糖肽活性成分或任何辅料过敏者禁用; 禁用于有甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史的患者，或2型多发性内分泌腺瘤综合征的患者。 注意事项： 不得用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗。 不推荐重度胃肠道疾病，包括重度胃轻瘫患者使用度拉糖肽。 如果发现药品出现颗粒，或溶液出现浑浊和/或变色，或者已经冷冻，不能再使用。 7.聚乙二醇洛塞那肽注射液 聚乙二醇洛塞那肽注射液适用于配合饮食控制和运动，单药或与二甲双胍联合，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 用法用量：对于饮食控制和运动的基础上，血糖控制不佳的2型糖尿病患者，推荐起始剂量为0.1毫克，每周1次腹部皮下注射，如果血糖控制不满意，可增加至0.2毫克，每周1次。对于二甲双胍基础用药血糖控制不佳的患者，推荐剂量为0.1毫克，每周1次。可以在一天中任何时间（进餐前或进餐后）使用。忘记注射时，如果距离下次计划注射时间超过3天，可以立即补充注射。如果距离下次注射时间少于或等于3天，无需补充注射，两针之间至少间隔3天。 禁忌人群： 1）禁用于甲状腺髓样癌、甲状腺髓样癌家族史或有多发性内分泌肿瘤综合征2型的患者。2）禁用于对聚乙二醇洛塞那肽或其中任何组分，既往有严重过敏反应的患者。 注意事项： 如果注射液出现颗粒或溶液出现浑浊不透明，切勿使用。 不建议有严重胃肠道疾病患者使用聚乙二醇洛塞那肽注射液。 不得用于1型糖尿病或治疗酮症酸中毒。 不建议重度及终末期肾功能不全者、肝功能异常患者使用聚乙二醇洛塞那肽注射液。 8.司美格鲁肽注射液 适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。 在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗，血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。 适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。 用法用量：司美格鲁肽注射液的起始剂量为0.25毫克，每周1次。4周后，应增至0.5毫克，每周1次。在以0.5毫克每周一次治疗至少4周后，剂量可增至1毫克，每周1次，以便进一步改善血糖控制水平。不推荐每周剂量超过1毫克。 司美格鲁肽注射液应每周注射1次，可在一天中任意时间皮下注射，无需根据进餐时间给药，注射部位可选择腹部、大腿或上臂。改变注射部位时无需进行剂量调整。 禁忌人群： 对司美格鲁肽活性成分或其中任何辅料过敏者。 甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。 注意事项： 1）司美格鲁肽注射液仅在无色或几乎无色澄明时才可使用，不得在冷冻后使用。 2）不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。 3）不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。 4）不推荐在纽约心脏病学会心功能分级为Ⅳ级的充血性心力衰竭患者，炎症性肠病患者，糖尿病性胃轻瘫患者使用司美格鲁肽注射液。 5 ）曾因使用GLP-1受体激动剂后发生急性胰腺炎避免使用。如在使用司美格鲁肽过程中怀疑胰腺炎，应立即停用。 6) 正接受胰岛素治疗并伴有糖尿病视网膜病变的患者加用司美格鲁肽治疗应慎重。 7 ）当本品与磺脲类药物或胰岛素联合使用时，患者应警惕低血糖反应发生，避免驾驶和使用机器时。 8 ）重度肝功能损害患者应慎用司美格鲁肽。 9.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者，在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物，改善血糖控制。 用法用量：德谷胰岛素利拉鲁肽注射液每日1次皮下注射给药，可在一天中的任何时间进行给药，最好在每天相同时间给药，剂量应视患者个体需求而定。发现遗漏注射，立即补药，并恢复常规的每日一次给药方案。两次注射之间应至少保证间隔8小时，适用于无法在每天的同一时间点给药的患者。可以在大腿、上臂或腹部皮下注射给药。 禁忌人群： 对任一种或两种活性成分或者本品中任何一种辅料过敏者。 存在甲状腺髓样癌既往史或家族史的患者，或罹患多发性内分泌腺瘤病2型的患者。 发生低血糖期间。 注意事项： 不能用于1型糖尿病患者，也不能用于治疗糖尿病酮症酸中毒。 高于患者所需剂量，可能引发低血糖，药物的长效作用可能延缓低血糖的恢复，建议在医生的指导下调整用量剂量。 参考文献 司海娇,肇丽梅,蔡爽,等.胰高血糖素样肽1受体激动剂类药物用药指导(2023版)[J].中国药房,2023,34(11):1281-1292. 艾塞那肽注射液.BaxterPharmaceuticalSolutionsLLC. 艾塞那肽微球注射液.AstraZenecaAB. 贝那鲁肽注射液.上海仁会生物制药股份有限公司. 利司那肽注射液.赛诺菲（北京）制药有限公司. 聚乙二醇洛塞那肽注射液.江苏豪森药业有限公司. 度拉糖肽注射液.EliLillyNederlandB.V. 利拉鲁肽注射液.诺和诺德（中国）制药有限公司. 司美格鲁肽注射液.诺和诺德（中国）制药有限公司. 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液.诺和诺德（中国）制药有限公司. 详细了解GLP-1受体激动剂降糖药内容请点击 GLP-1受体激动剂优劣势大盘点 GLP-1受体激动剂降糖药可能有哪些不良反应，如何预防？ GLP-1受体激动剂降糖药常见的联合用药注意事项
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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甲亢治疗中，眼睛凸出严重，求治疗建议。患者男性29岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：25
医生建议：患者目前患有甲亢，眼睛凸出情况需注意。治疗中需继续控制甲亢，同时可使用人工泪液和硒酵母片辅助治疗，生活上需保持良好心态，避免情绪波动。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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患者疑似糖尿病，咨询胰岛素抵抗相关问题及用药建议。患者女性25岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：68
医生建议：病情判断：患者存在胰岛素抵抗和糖尿病的迹象，具体分型需进一步检查确定。用药建议：是否需要用药需根据具体情况和医生建议决定。对于二甲双胍等药品，应在医生指导下使用。对于甲状腺素偏高的问题，需定期复查并根据医生建议决定是否用药。生活建议：建议控制体重、健康饮食、规律作息，以改善胰岛素抵抗和糖尿病的情况。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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体检发现甲状腺功能异常，有畏寒、乏力、记忆力减退等症状，想了解病因和治疗方案。患者女性31岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：14
医生建议：亚临床甲状腺功能减退症可能不需要药物治疗，建议保持正常饮食，定期复查甲状腺功能。生活建议：保持良好的生活习惯，适当运动，避免过度劳累。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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孩子头晕，伴有胃部不适，曾做甲状腺功能检查，现正在服用阿莫西林胶囊、奥美拉唑和吗丁啉。患者男性16岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：26
医生建议：疾病：头晕、胃部不适可能与心理压力有关，甲状腺功能正常。用药：阿莫西林胶囊、奥美拉唑、吗丁啉。治疗建议：家长心理疏导，减轻孩子压力。生活建议：多补充热量和蛋白质，保持良好的生活习惯。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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甲状腺功能亢进，怀孕期间用药及复查问题。患者女性30岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：56
医生建议：甲状腺功能亢进患者怀孕期间可以继续服用左甲状腺素钠片，但需定期复查激素水平。保持激素在合适范围，可怀孕，但需继续复查。性激素略有异常，但月经B超正常，暂不需密集复查。生活建议：保持良好的生活习惯，定期复查。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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患者咨询关于减肥药物的使用及风险问题。患者女性31岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：36
医生建议：建议：对于减肥，推荐通过科学的饮食和运动配合来进行。不建议自行购买和使用药物，因为存在不确定的副作用和风险。如有需要，可到医院咨询医生，经医生诊断后看是否适合使用药物。注意：使用药物必须在医生的指导下进行，以免出现不良反应和危险。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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心慌不运动，甲亢一年，体重正常，桥本甲状腺炎治疗不稳定，怀孕后担心影响胎儿。患者女性28岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：33
医生建议：甲亢治疗需根据病情调整药物，怀孕期间需使用丙硫氧嘧啶。生活上注意休息，避免劳累。请遵医嘱，定期复查。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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最近几个月月经推迟，36天未来，想了解原因和处理方法。患者女性31岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：7
医生建议：首先要排除甲状腺功能异常和性激素水平异常的可能性。即使检查结果正常，也可能是由于压力、营养不良等非病理性因素引起的。建议调整生活习惯，保持良好的情绪和充足的睡眠。如有需要，可以尝试中药调理，具体用药需根据个人情况而定。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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我妈妈用格列美脲3个月，之前用二甲双胍，空腹血糖9.2，餐后14左右，经常出现低血糖，想知道如何调整用药？患者女性53岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：100
医生建议：对于二型糖尿病患者，选择合适的降糖药物非常重要。考虑到患者的体重和身高，二甲双胍可能更适合她。我们可以先停用格列美脲，改用二甲双胍，并在此基础上加用阿卡波糖来控制血糖。如果效果不佳，可以尝试换成格列齐特加上阿卡波糖，或者使用西格列汀二甲双胍片（捷诺达）。治疗建议：注意饮食规律，避免只吃豆浆和鸡蛋等易引起低血糖的食物。同时，记录血糖可以帮助我们更好地调整用药方案。理想的血糖控制目标是空腹6以下，餐后8以下。避免低血糖的发生非常重要。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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患者因疑似甲减症状前来咨询，经医生诊断为桥本甲状腺炎、亚临床甲减及甲状腺结节。患者目前出现反应迟钝、易累、食欲异常等症状。患者男性31岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：18
医生建议：建议：目前可以先调整生活方式，保持良好的作息和饮食习惯，定期复查甲状腺情况。如出现症状持续或加重，及时就医，根据医生建议用药。注意：注意监测病情变化，如有疑虑或症状加重，及时就医。
胡宇航
主治医师
中南大学湘雅二医院
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