西格列汀二甲双胍片是西格列汀和二甲双胍的复方制剂，配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者，同时控制空腹血糖和餐后血糖。本文为大家盘点西格列汀二甲双胍的用法用量、作用机制、禁忌人群、不良反应及注意事项。

1.用法用量

西格列汀二甲双胍片每天服用2次，餐中服药，逐渐增加药物剂量，减少二甲双胍相关的胃肠道不良反应。 最大 推荐 剂量为100毫克 西 格列汀及2000毫克二甲双胍。

• 单独服用二甲双胍血糖控制不佳：初始剂量为提供西格列汀（50毫克），每日2次，每日总剂量100毫克，再加上目前在服用的二甲双胍的剂量。
• 正在接受西格列汀和二甲双胍治疗，转换为西格列汀二甲双胍，初始剂量可根据目前正在服用的西格列汀和二甲双胍的剂量选择。

2.降糖机制

西格列汀二甲双胍片中的西格列汀通过提高体内活性肠促胰素（胰高糖素样多肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽）的水平，增加胰岛素的释放，并降低胰高糖素的水平，这种作用在血糖超过正常水平时表现明显，在血糖水平低时，这种作用不明显，也就是根据葡萄糖水平的高低，智能发挥作用，可以同时空腹血糖和餐后血糖。

西格列汀二甲双胍片中的二甲双胍通过减少肝脏产生的葡萄糖、减少葡萄糖在肠道的吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄入和利用，来提高机体对胰岛素的敏感性，实现对基础血糖和餐后血糖的控制。

3.禁忌人群

• 估算肾小球滤过率低于45 毫升/分/1.73平方米。
• 已知对西格列汀、二甲双胍或西格列汀二甲双胍的任何其他成分过敏。
• 急性或慢性代谢性涮中毒，包括糖尿病酮症酸中毒在内，无论是否伴有昏迷。

4.不良反应

• 二甲双胍的不良反应：常见不良反应包括：腹泻、恶心/呕吐、胃肠胀气、腹部不适、消化不良、衰弱和头痛；少见不良反应：大便异常、低血糖、肌痛、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感样症状、潮热、心悸、体重减轻等；罕见不良反应：乳酸性酸中毒；二甲双胍可减少维生素B ₁₂吸收，但极少引起贫血。
• 西格列汀不良反应：常见不良反应是鼻咽炎。其他不良反应，如过敏反应、急性胰腺炎、肾功能恶化、上呼吸道感染、肝酶水平升高、便秘、呕吐、头痛、关节痛、肌肉、肢体疼痛、背痛。

5.注意事项

• 如果出现持续性、重度腹痛，怀疑胰腺炎的可能，立即就医。
• 服药期间，每年至少做1次肾功能检查，对于估计肾功能正在恶化的患者，尤其是老年人，应遵医嘱增加检查肾功能的频次，一旦发现肾功能损害，立即停药。
• 如果怀疑身体出现过敏反应（过敏症、血管性水肿、剥脱性皮肤损害），必须停药用药。
• 如果出现全身不适、肌痛、呼吸窘迫、嗜睡增加，非特异性腹部不适，严重者伴有体温降低、低血压和抵抗性心动过缓，可能发生了乳酸性酸中毒，应立即就医。
• 避免过度饮酒（女性超过15酒精单位，男性超过25酒精单位），因为饮酒会增强二甲双胍对乳酸代谢的影响。
• 在接受任何血管内造影剂的影像学检查或任何手术之前，应暂时停止使用西格列汀二甲双胍片，检查结束后48小时内也不能服用，直到在此检查证实肾功能正常以后，再服用。
• 出现任何原因引起的循环衰竭（休克）、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死以及其他低氧血症的情况，应立即停药。
• 在接受任何需要限制饮食和液体摄入的手术之前，都需要停止服用西格列汀二甲双胍，可以重新进食且复查肾功能正常后，再重新开始服用西格列汀二甲双胍。
• 肝病患者，应避免使用西格列汀二甲双胍。
• 服药期间，每年做一次血液学检查，出现指标异常，应查明原因，并积极治疗。对于维生素B ₁₂或钙的摄入或吸收不足者，每2-3年进行一次血清维生素B ₁₂常规检查。
• 如果服用西格列汀二甲双胍治疗病情一直控制良好的糖尿病病友，出现实验室检查异常或出现临床症状（尤其是模糊和很难界定的症状）时，应立即检查有无酮症酸中毒或乳酸酸中毒，发现任何一种酸中毒，应立即停药。
• 当发热、创伤、感染或接受手术等应激状态时，有可能出现血糖控制不佳，有可能需要在医生指导下，暂时使用胰岛素治疗，急性期过后，重新服用西格列汀二甲双胍。

参考文献

• 西格列汀二甲双胍说明书.杭州默沙东制药有限公司.

详细了解复合口服降糖药用药提示内容可点击：

• 沙格列汀二甲双胍缓释片复合口服降糖药用药提示
• 瑞格列奈二甲双胍复合口服降糖药用药提示
• 利格列汀二甲双胍复合口服降糖药用药提示
• 二甲双胍维格列汀复合口服降糖药用药提示
• 二甲双胍格列吡嗪片复合口服降糖药用药提示
• 二甲双胍格列本脲复合口服降糖药用药提示
• 二甲双胍恩格列净复合口服降糖药用药提示
• 吡格列酮二甲双胍复合口服降糖药用药提示