新生儿在生后1周内约60%~80%出现黄疸,多数情况下如不伴有肝胆系统疾病,黄疸很快消退。新生儿黄疸延迟消退一定要尽快明确病因,及时给予合理诊疗,避免延误外科疾病导致黄疸的治疗。
婴幼儿胆汁淤积症为血清总胆红素≤5 mg/dL (85.5 μmol/L)时,结合胆红素>1 mg/dL (17.1 μmol/L);或总胆红素>5 mg/dL (85.5 μmol/L)时,结合胆红素占总胆红素的比例>20%。需外科治疗的胆汁淤积性黄疸包括胆道闭锁,Alagille综合征,胆道发育不良,胆道扩张症,肝内、外胆管结石,肝外胆管淋巴结压迫,胆管肿瘤,胆汁粘稠综合症,特发性胆道穿孔,急性胆囊炎,急性梗阻性毛细胆管炎,非综合症胆道发育不良,先天性肝纤维化,Caroli病,新生儿硬化性胆管炎等。
对于外科性黄疸,早期的筛查和检查至关重要,比如胆道闭锁,早期手术治疗可决定预后。可关注家族中有无黄疸病人,孕期有无病毒感染史,查体有无肝脾肿大症状及出血倾向等。如果出现黄疸持续加重、大便颜色变浅,需及时检查,明确有无外科原因引起的胆汁淤积。
大便比色卡
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