高血压是一个最常见的心血管疾病，按照140/90mmHg的诊断标准，目前全国已经有近三亿的高血压患者，关于高血压的知识，以下是最重要的，而且是容易造成人们漏诊误诊以及漏治误治的知识。希望初发高血压患者，认真阅读，老患者如果没有系统看过，也建议您花点时间仔细看看。

以下有关高血压的说法，都是针对18岁以上的成年人的，也不包括妊娠妇女的高血压，有关儿童高血压以及妊娠高血压的问题，另文介绍。

血压升高

血压升高是指成年人测量上臂血压结果在140/90mmHg以上的情况，血压升高是一个现象，不一定是一个疾病，需要进行观察与排查。

血压测量方法要求标准化，必须用合格的血压测量仪或血压计。

对于在安静、清醒、坐位测量发现上臂血压达到140/90mmHg以上的朋友，要高度重视，并且要连续观察血压、症状和就医。

高血压

如果有三次或三次以上，非同日的安静清醒状态下、坐位上臂血压达到血压升高的程度，就可以诊断为高血压，这里讲的要求按标准化的方法进行测量。 

标准化血压测量

（1）清醒状态，如早上起床，要在起床半小时以后测量；

（2）安静状态，不能是在活动中，如果有活动、进食等活动，应该休息20分钟以上，如果是生活活动如房间内步行等应该休息3-5分钟；

（3）体位：目前诊断高血压都是以坐位血压为准，其它体位的血压变化有另外的说法；

（4）上臂为测量部位：因为前臂、上臂和下肢都可以测量结果，这三个位置的血压测量结果是不同的，它们的正常范围也是不一样的，诊断高血压都是以上臂血压测量结果为准；

（5）标准合格的测量环境和设备，测量血压可以用水银血压计，上臂式电子血压计，目前推荐使用符合欧盟/中国标准的电子血压计测量血压，如果发现测量不准，可能是电池不足，或者是电子器件老化，需要咨询专业人士。

原发性高血压

这是对血压升高的进一步诊断，主要是从病因上来分析。缺乏已知病因的高血压称为原发性或特发性高血压。

85%-95% 的高血压患者属于原发性高血压。心脏和血管的几种改变可能共同造成了血压的增高。或者说按照目前医疗与技术水平，还没有发现引起高血压的原因（危险因素可以有），称为原发性高血压，所有诊断为高血压的患者，都需要进行评估，确定是原发性高血压、还是继发性高血压。 

常见的继发性高血压有：

肾脏疾病如急慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾病综合症等；

内分泌疾病如皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，甲状腺机能亢进症；

肾动脉疾病如多发性大动脉炎波及肾动脉、肾动脉狭窄（包括了先天性和后天的动脉粥样硬化）。 

高血压的症状

大多数病人的高血压无症状，高血压的症状具有不确定性，也就是说，有些症状在你看着像是高血压引起的，而实际上，出现这些症状的人不一定有高血压或者血压升高的存在。

这类症状有：头痛、鼻衄、头晕、面部潮红，和疲劳。

高血压的患者可能出现这些症状，但在血压正常的人，这些症状也频繁出现。

严重或持续的高血压状态会因为高血压对脑、眼、心脏和肾脏产生损害，产生与损害器官相应的症状。症状包括头痛、乏力、恶心、呕吐、气短和烦躁。少数情况下，严重的高血压会引起脑水肿，有恶心、呕吐、进行性头痛、困倦、意识错乱、癫痫发作、嗜睡甚至昏迷，这类情况称为高血压脑病。严重的高血压会增加心脏的负荷，可能会导致胸痛和／或气短。

有时很高的血压会导致从心脏分支的大动脉（主动脉）撕裂，引起胸部或腹部疼痛。出现这种症状的病人患有高血压急症，因此，需要急救治疗。

高血压的危害（急性与长期并发症）

高血压的危害包括高血压的急症以及高血压的并发症，高血压急症是指血压突然升高到180/110mmHg以上，并伴有一些脑血管功能障碍的症状、中枢神经功能症状的情况，高血压脑病就属于其中的一种。

长期并发症主要有：

（1）血压未很好控制，将很容易发生脑出血、充血性心力衰竭、心房颤动。

（2）控制好的血压和未控制好的血压以下疾病风险增加，包括冠心病、周围动脉硬化性闭塞症、肾功能不全-尿毒症；

（3）反复长期脑缺血压导致老年性痴呆。

这些都是重大而且常是致命性的疾病。

高血压肾病

高血压肾病或高血压肾损害是与高血压有关的一种肾脏疾病，高血压作为病因，占终末期肾病（即需要透析的尿毒症）患者的20%左右，发生高血压肾病的原因并不是降压药的过错，主要原因是高血压患者在血压控制以后，他们的寿命延长，因为发生脑出血，心梗、心衰死亡减少的必然结果。

说明，高血压导致肾脏的损伤，不仅仅是血压升高这一种机理，早期发现就是定期检查尿微量蛋白，如果发现尿微量蛋白升高，可以考虑更换为普利或沙坦类降压药，或同时服用中药治疗。根据本人的临床经验，中医治疗对早期肾损害有较理想的效果。

高血压患者的非药物疗法

得舒饮食（DASH Dietary）是国外推荐给高血压患者的饮食，采用得舒饮食的人可能会在几周时间内将达到收缩压降低8至14个点，而且对提高降压药物的疗效有益。

得舒饮食鼓励高血压患者减少钠（食盐）（摄入量，同时增加钙、钾和镁等，有助于降低血压的营养素的摄入量。（具体饮食建议，详见中国高血压患者得舒饮食）

高血压患者，主张进行有规律的锻炼，强度达到中等，如果运动强度分成0~10级，则在达到5级左右的强度比较合适，如果是2、3级则过小，达不到效果，如果达到7级或8级则过大了，可能造成损害。时间不短于每次半小时以上，每周150分钟以上，至少每周5次。

压力释放对高血压患者也很重要，尤其是青年高血压患者，他们的血压升高与压力过大以及肥胖、缺乏锻炼的关系密切。

正念训练或气功导引是有益的尝试方法。规律作息是高血压的有利因素，生活起居不规律也和血压升高相关。

其它的包括戒烟，避免大量饮酒、暴饮暴食的饮食行为。

需要通过就医解决的问题假性高血压、白大衣高血压，隐蔽性高血压，暂时性高血压，持续性高血压都是要通过就医，在医生的帮助下确定。