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吴友贵

孩子啼哭为哪般?

孩子啼哭为哪般?

“我家乐乐是个乖孩子,都满月了,有些邻居还不知道隔壁老李家新添了孙子呢。”老李说,“可是,这孩子昨晚哭了半宿,哭的撕心裂肺的,来看了急诊,医生说没发现有啥异常的。吴医生,你帮我看看,我家孙子怎么了?”

乐乐胖嘟嘟的,着实可爱。孩子纯母乳喂养,月子里整天呆在拉窗帘的卧室里。体检发现头发稀疏,其他没什么特别的。初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病,吃点维生素D,晒晒太阳就可以了。

老李说,我家吃的挺好的,怎么就会缺乏维生素D呢?

那是因为孩子生长发育较快,消耗较多的缘故。所以正常新生儿出生二周就可以添加维生素D了,如果有腹泻可以先用维生素D滴剂,原则上是从少到多,大便正常再加量,直到过渡到吃胶囊。晒太阳可以将胆骨化醇转化为维生素D3。这晒太阳也有讲究:要直接晒,将帽子摘掉,将屁股露出来晒,隔着玻璃或衣物都没用。

晚上,老李又打电话来了:维生素D刚喂下去,乐乐还是哭个不停,怎么办?我教他一个小绝招:把孩子直立着抱起,贴在大人的左胸部试试。

过了一会儿,老李电话告诉我:乐乐睡了,怎么这么神奇?是不是孩子听到我的心跳声了。我笑答,也许吧。不过原因虽然说不清,却真的有效,对肠痉挛的和不明原因的婴儿哭闹,屡试不爽。

哭,对孩子来说,其实是一种很常见的状态。在孩子降生的那一刻,就有一声啼哭来向这个世界宣示:我来了!接下来,所有的表达都离不开了哭,它表示:我饿了,我尿了,我冷了,我热了,我身上有什么磕着了,我痒痒了,我寂寞了,我要抱抱……家长碰到这种情况,首先要做冷静的检查和思考,解除了可能的因素,如果孩子还是哭闹就要请医生看看了。孩子不舒服了就可能哭。发热了,咳嗽气喘了,肚子疼了,皮肤痒了,都会哭。大一点的孩子会简单告诉你哪里不舒服,而不会说话的小婴儿呢,哭,是他们表达不适的唯一方式。

有几种情况,需紧急到医院看医生。

如果孩子呕吐,阵发性哭闹,甚至便血,要注意肠套叠可能,需立刻就医,大多数早期治疗通过气灌肠可以复位,部分不能复位需紧急手术治疗,否则肠坏死后会有生命危险。

如果孩子发热、哭闹不止、腹胀或腹泻等,查血象较高,需注意阑尾炎可能,特别要提醒大家的是:孩子的阑尾炎,症状往往不典型,容易穿孔,切记不可延误。

孩子尖叫,甚至抽搐,特别是新生儿,要注意颅内出血等疾病,是危险的信号。

孩子出荨麻疹,除了皮肤痒感外,还会有腹痛,甚至呼吸不畅表现,这时候孩子的啼哭表情夸张,也是疾病的表现之一。

腹泻的孩子,除了腹痛,因为常常合并有红臀,痛感明显,必须一并处理了。

孩子哭声嘶哑,甚至哭声不响亮,是喉炎的表现,有引起喉梗阻的危险,要引起重视。

当然,有时候,孩子没什么情况,就干巴巴的哭两声,看没人搭理,自己能停下来,那也没什么,就当他发泄一下情绪吧。权当练练肺活量,说不定将来可以当歌唱家呢!

我是不主张孩子一哭就迫不及待的抱起来,抖抖豁豁的,长大后,这样的孩子离不开爸妈,有可能成为“妈宝”的。

还有一种哭是属于“熊孩子”的,那是一种嚎啕大哭,边哭边边瞄着你,哭的很凶,却没有太多的泪水。他总是向家长提出各种要求:买玩具,吃XX鸡,各种玩,家长不答应就哭。面对孩子的要求,有时明知道不对,却因为舍不得孩子哭,家长们,特别是爷爷奶奶们,总是违心的答应,哭,已经成为悠悠提各种要求的手段,百试不爽。家长应该怎么做呢?实际上习惯要从小培养,孩子的要求必须选择性的满足,一定要有原则性的。要让孩子知道,哭不是解决问题的手段!

偷偷摸眼泪的,多是委屈的哭;低声抽泣的,那是难过的哭;呼天抢地的哭着嚷着的,应是伤心的哭。孩子此时最需要的可能是你的安慰。 孩子哭,要搞清楚是为什么哭,哭的有道理,要及时处理,哭的没道理,那就晾他一边去。

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吴友贵

主任医师

泰州市第四人民医院

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吴友贵

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小玮玮,是一个调皮的小男孩。刚来到我的诊室,小玮玮抓起桌子上的听诊器就往胸口上贴,被爷爷一把拿住,打了两下手心。责怪道:这孩子,“多动症”! 问到就诊原因。爷爷说,这孩子毛病多着呢,好动,上课坐不住,老师经常批评他不听讲,做作业磨磨蹭蹭的,才上一年级,作业要做到晚上九点多,不好好吃饭,扒拉一口饭,老在嘴里含着,这不,把牙齿含坏了,这个把月夜里睡觉牙齿老是咬的巴巴的响…… 这孩子有点瘦,面皮黑黑的,头发干,没光泽,皮肤也干,牙齿倒还好,没啥龋齿,齿龈无红肿,牙列稍不齐。 我问爷爷:孩子这么多状况,你最揪心的是哪一种情况? 爷爷说:磨牙!这夜里磨的瘆人,恨不能把他的牙牙给敲掉!爷爷“咬牙切齿”的盯着他孙子。 我忍住笑。那我们先从磨牙聊起吧。 引起磨牙的原因很多,主要有以下五点,看看孩子有没有这些情况。 第一要看看有没有肠道寄生虫。特别是蛔虫,它寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营养物质,还会刺激肠壁,分泌毒素,引起消化不良,孩子的肚子会经常隐隐作痛,造成失眠、烦躁和睡觉磨牙。而蛲虫呢,平时寄生在小肠内,入睡后悄悄会爬到肛门口产卵,引起肛门瘙痒,使孩子睡的不安稳,也会出现磨牙。玮玮要查下粪便寄生虫,另外待晚间孩子入睡一小时后,你可用透明胶带纸粘肛门,看看胶纸上有没有线头样的蛲虫粘着。必要时行驱虫治疗。 第二要看看孩子的睡眠姿势。侧卧位和俯卧位(趴着睡,或者趴着、头偏向一侧)时夜磨牙比仰卧位增加。玮玮是趴着睡的,建议改习惯成仰卧。 第三是由于孩子胃肠道功能不良引起的。睡前吃太饱,或者临睡前给孩子吃不易消化的食物,在宝宝睡觉后会引起咀嚼肌持续收缩,导致磨牙。胃肠道功能不佳会导致铁、锌缺乏、维生素缺乏,比如患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子,由于体内钙、磷代谢紊乱,会引起骨骼脱钙及植物神经紊乱,常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。另外血铅含量过高也会引起“三咬症”(吮指、咬嘴唇、磨牙)。玮玮要查下微量元素和维生素。 第四是口腔问题。齿咬合有问题,如牙列不整齐、牙齿缺失、换牙期间、龋齿、牙不完全萌出等,夜磨牙的发病率明显升高。有些孩子孩子口腔习惯不好,例如喜欢咬手指、咬铅笔等,玮玮有吧?!需要纠正。必要时可请口腔科会诊下。 第五是精神心理因素导致。如焦虑的孩子易出现磨牙,另精神紧张、压力大、过度疲劳、脾气大等,特别是现在的孩子喜欢看电视、玩手机、打游戏,常常会过度兴奋,亦可出现磨牙。记住了,玮玮以后不能再玩手机和游戏了,家长可以尝试和孩子进行户外活动和做做亲子游戏。 对照以上几点,嘱不良习惯一定要改变。玮玮那吃汤泡饭、吃零食特别是碳酸饮料的习惯,坚决要改掉。请口腔科会诊了,没啥大问题,拟查下粪便常规,血微量元素,五天后复诊。 复诊的时候,爷爷说,玮玮磨牙好些了,回家晚上胶带纸粘肛门未发现异常,粪便未找到虫卵,排除肠道寄生虫。微量元素显示血锌偏低,铅偏高,予以补锌和中药排铅健胃治疗一个月。 玮玮再次站到我身边,脸上有了些红润,吃饭好多了,也安静多了,老师还表扬玮玮有进步,磨牙已经很少了。爷爷说,原来磨牙还真不一定是牙的问题,幸亏及时来看了。

吴友贵

主任医师

泰州市第四人民医院

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吴友贵

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吴友贵

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吴友贵

主任医师

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