一周岁带一个月的宝宝出现流鼻涕和轻微咳嗽，家长询问如何处理和用药？患者女性1岁1个月
就诊科室： 小儿内科
根据症状，宝宝可能患有上呼吸道感染。可以使用克洛己新和安儿宁进行治疗，或者使用小儿宝泰康作为替代。同时，注意适当补充水分，多喂水可以帮助缓解症状。对于不喜欢苦味的药物，可以选择安儿宁。
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孩子之前咳嗽气喘，现在喷药用完了，症状有所减轻。患者女性15岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：疾病：根据病情描述，可能为儿童咳嗽气喘。重点：建议继续使用吸入药物舒利迭，并注意观察症状变化。如症状加重，请及时就医。生活建议：保持室内空气流通，避免接触过敏原，注意休息，增强体质。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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一周岁带一个月的宝宝出现流鼻涕和轻微咳嗽，家长询问如何处理和用药？患者女性1岁1个月
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状，宝宝可能患有上呼吸道感染。可以使用克洛己新和安儿宁进行治疗，或者使用小儿宝泰康作为替代。同时，注意适当补充水分，多喂水可以帮助缓解症状。对于不喜欢苦味的药物，可以选择安儿宁。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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咳嗽、流鼻涕，精神状况良好，无发烧，咳嗽加重，询问是否需要就医及用药。患者男性4岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：咳嗽和流鼻涕可能是呼吸道感染引起的，建议患者注意休息，多喝水，保持室内空气流通。可使用**氨溴特罗**缓解咳嗽。如有加重或新症状出现，及时就医。雾化治疗可根据实际情况考虑。随访计划有助于及时评估疗效，调整治疗方案，避免病情延误。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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文章 腹泻与红臀
晚上巡视病房，6床的家长向我反映：孩子的小屁屁红了，看孩子趴在爷爷的怀里，屁屁就那么晾着，看上去肛门周围红红的一圈，还好没有破皮，手指轻轻一碰，孩子就哭闹起来，怪可怜的。 这孩子是个患急性毛细支气管炎的患儿，8个月，腹泻5-6天了。因在他院住院治疗5天效果不好转来的，入院第二天，气喘和咳嗽明显好转，腹泻却不见好转。每次排便后，家长使用湿纸巾给孩子揩屁股，又使用了尿不湿。 很明显，护理不当，捂出来的！民间称为红屁屁，医学上叫做尿布皮炎。 怎么处理呢？ 首先解决腹泻的问题。 一是喂奶不要太频繁，生病的孩子往往消化功能差，喂奶量太多，不能消化，多余的食物只是借肠道走一下而已，不能吸收反而增加了肠道的负担； 二是喂奶的方法，要让孩子将乳晕的大部分含入口中，才能有足够的吸吮力，当孩子的吸吮力减少就当拔出乳头，用乳头刺激孩子的嘴唇，或者捏孩子的耳朵，弹孩子的足底，唤醒孩子来吃奶，因为孩子持续保持清醒状态的时间只有10-15分钟，时间一长，孩子就有可能进入睡眠状态，无法保持足够的吸吮力，此时含奶头的嘴唇闭合不紧密，就有空气进入消化道，因此吃好奶要将孩子趴在大人的肩上，虚掌拍击孩子的背部，使空气排出，空气排出的表现是嗳气。关键词：半坐位或坐位喂奶，每次持续吃奶时间不超过15分钟，吃后拍背直至嗳气； 三是喂米汤，既有营养又保护胃肠粘膜，关键词是一定要烧饭刚开的盛起的米汤，否则无效； 四是吃些止泻的药物，推荐使用蒙脱石散，既可以止泻，又可将肠道中的病原体带出体外，其本身不被人体吸收，没啥副作用。方法是婴儿每次半包，加入25毫升的温开水，使劲搅拌至无沉淀，于喂奶前半小时喂服，切记，千万不要将滚烫的开水倒入药物中，那样无法搅拌均匀，也就无效了。 腹泻时间较长的还可以吃点双歧杆菌、乳酸菌之类的制剂，如培菲康，亿活等调整肠道菌群。 下面就要解决红屁屁的问题了。 婴幼儿因为大便次数多，频繁清洗，皮肤的保护层(脂膜层)被破环，肛周皮肤易发红，疼痛，形成我们常说的红屁屁。 如何预防与治疗呢？ 首先要减少清洗次数，洗完后用软纸轻轻洇干，必要时用灯泡烘干，然后给予滋润霜外涂，比如老百姓常用的强生婴儿护臀霜效果就不错。涂药是有讲究的，要薄薄的一层，其判断标准为：涂上后三分钟再看，看上去就像没有涂什么一样。 到了红臀期，渗出增加，可给予氧化锌油搽剂外搽。当然最简单的方法是到药店买一小瓶龙胆紫，外涂，效果也不错。 保持局部干燥、透气，不用尿不湿改用布尿布，按照上面的方法去做，一两天就可以痊愈了。 孩子出现红屁屁，最安全的办法，还是到医院请医生看下。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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一、在正规医院或药店按方配好中药，如有缺味及时与开方医生取得联系进行调整后再配，以免影响疗效。 二、把中药放入漏篓中流水冲洗后，放入砂罐中。如无砂罐可用搪瓷或不锈钢器皿，切不可使用铁锅或其他金属器皿煎熬。车前子之类细粒样中药要用药房发放的白布袋装好，以免散在汤中，影响汤汁的洁净和服用的便利。 三、生石膏之类难溶之物要先煎10分钟，薄荷等挥发性高的药物最后再下。 四、往砂罐中放入冷水，有条件的话，可使用放置过一段时间的水，以使水中的漂白粉等物挥发，不致影响某些药物的作用。放水量为：水淹没中药，水面过药草约1公分。稍搅动后浸泡约半小时。 五、旺火煎烧至汤沸，文火再煎10分钟。 六、将煎好的汤汁慢慢倾倒至另外的容器中，此为“第一汤”。待砂罐冷却后再加入冷水后煎烧第二次，水量和煎法同第一次。 七、将第二次煎烧好的汤汁倒入“第一汤”中。 八、将药渣丢弃，再将熬好的中药汤汁倒入砂罐中。大火煎烧数分钟至汤汁仅剩100毫升左右，注意不要把汤汁烧焦。 九、遵医嘱将汤汁在 日内服完，一天量可分数次口服。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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文章 磨牙的孩子一定是牙出了问题吗？
小玮玮，是一个调皮的小男孩。刚来到我的诊室，小玮玮抓起桌子上的听诊器就往胸口上贴，被爷爷一把拿住，打了两下手心。责怪道：这孩子，“多动症”！ 问到就诊原因。爷爷说，这孩子毛病多着呢，好动，上课坐不住，老师经常批评他不听讲，做作业磨磨蹭蹭的，才上一年级，作业要做到晚上九点多，不好好吃饭，扒拉一口饭，老在嘴里含着，这不，把牙齿含坏了，这个把月夜里睡觉牙齿老是咬的巴巴的响…… 这孩子有点瘦，面皮黑黑的，头发干，没光泽，皮肤也干，牙齿倒还好，没啥龋齿，齿龈无红肿，牙列稍不齐。 我问爷爷：孩子这么多状况，你最揪心的是哪一种情况？ 爷爷说：磨牙！这夜里磨的瘆人，恨不能把他的牙牙给敲掉！爷爷“咬牙切齿”的盯着他孙子。 我忍住笑。那我们先从磨牙聊起吧。 引起磨牙的原因很多，主要有以下五点，看看孩子有没有这些情况。 第一要看看有没有肠道寄生虫。特别是蛔虫，它寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营养物质，还会刺激肠壁，分泌毒素，引起消化不良，孩子的肚子会经常隐隐作痛，造成失眠、烦躁和睡觉磨牙。而蛲虫呢，平时寄生在小肠内，入睡后悄悄会爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒，使孩子睡的不安稳，也会出现磨牙。玮玮要查下粪便寄生虫，另外待晚间孩子入睡一小时后，你可用透明胶带纸粘肛门，看看胶纸上有没有线头样的蛲虫粘着。必要时行驱虫治疗。 第二要看看孩子的睡眠姿势。侧卧位和俯卧位（趴着睡，或者趴着、头偏向一侧）时夜磨牙比仰卧位增加。玮玮是趴着睡的，建议改习惯成仰卧。 第三是由于孩子胃肠道功能不良引起的。睡前吃太饱，或者临睡前给孩子吃不易消化的食物，在宝宝睡觉后会引起咀嚼肌持续收缩，导致磨牙。胃肠道功能不佳会导致铁、锌缺乏、维生素缺乏，比如患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙及植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。另外血铅含量过高也会引起“三咬症”（吮指、咬嘴唇、磨牙）。玮玮要查下微量元素和维生素。 第四是口腔问题。齿咬合有问题，如牙列不整齐、牙齿缺失、换牙期间、龋齿、牙不完全萌出等，夜磨牙的发病率明显升高。有些孩子孩子口腔习惯不好，例如喜欢咬手指、咬铅笔等，玮玮有吧？！需要纠正。必要时可请口腔科会诊下。 第五是精神心理因素导致。如焦虑的孩子易出现磨牙，另精神紧张、压力大、过度疲劳、脾气大等，特别是现在的孩子喜欢看电视、玩手机、打游戏，常常会过度兴奋，亦可出现磨牙。记住了，玮玮以后不能再玩手机和游戏了，家长可以尝试和孩子进行户外活动和做做亲子游戏。 对照以上几点，嘱不良习惯一定要改变。玮玮那吃汤泡饭、吃零食特别是碳酸饮料的习惯，坚决要改掉。请口腔科会诊了，没啥大问题，拟查下粪便常规，血微量元素，五天后复诊。 复诊的时候，爷爷说，玮玮磨牙好些了，回家晚上胶带纸粘肛门未发现异常，粪便未找到虫卵，排除肠道寄生虫。微量元素显示血锌偏低，铅偏高，予以补锌和中药排铅健胃治疗一个月。 玮玮再次站到我身边，脸上有了些红润，吃饭好多了，也安静多了，老师还表扬玮玮有进步，磨牙已经很少了。爷爷说，原来磨牙还真不一定是牙的问题，幸亏及时来看了。
吴友贵
主任医师
泰州市第四人民医院
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