肥胖不仅影响我们的美观，还危害到我们的健康，它是一种慢性疾病。很多「胖胖」们为了能够「躺瘦」，通过各种渠道购买减肥产品，甚至超适症应用药物减重，这些可能会带来各种疾病隐患。

目前我国 FDA（国家药品监督管理局）批准可以用于减肥的药物：奥利司他和利拉鲁肽。美国 FDA 批准的用于治疗肥胖的药物，包括：奥利司他、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、利拉鲁肽和司美格鲁肽。让我们和大艺医生一起了解这些减肥药吧！

奥利司他是我国第一个批准的甲类非处方药减肥药。

奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失去活性。失活的酶不能让食物中的脂肪 (主要是甘油三酯) 水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未被分解的脂肪不能被身体吸收，从体内直接排泄出去，减少了脂肪的摄入，以此达到控制体重的效果。

一类为体重指数（BMI）≥ 30 kg/m2 的肥胖患者；

一类为 BMI ≥ 27 kg/m2 且存在危险因子（如高血压、糖尿病等症状）的患者。

使用方法：

常规口服剂量是每日 3 次，每次 120 mg；对于 BMI ≥ 28 kg/m2 或没有更多其他危险因素的患者，也可采用每日 3 次，每次 60 mg 的给药方法。（美国 FDA 已批准用于 12 岁及以上的儿童，剂量为 120 mg，每日 3 次。）

饭前即服、饭中或饭后至少 1 h 口服，如果不吃饭或饮食中不含脂肪可不服本品。如果治疗开始后 12 周内患者体重减轻不到 5% 应停止使用奥利司他。

不良反应及应对措施：

在服用奥利司他后，大约 97% 的剂量从粪便中排出，其中含 83% 的原形药。常见不良反应是胃肠道反应，主要表现为胃肠排气增多，脂肪泻、油性大便、大便失禁等，尤其高脂肪饮食时最容易发生。停药后 48 ~ 72 小时粪便中脂肪含量便可恢复到治疗前水平。告知患者：用药的头 3 个月，可穿着女性的卫生护垫或纸尿裤预防。

奥利司他最严重的不良事件是肝脏损害。告知患者：用药期间，当出现乏力、肝区有疼痛感、肤色发黄或尿色发黄等症状时，应立即停药，并检查肝功能。

奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E、K）和 β-胡萝卜素的吸收，长期服用还需要额外补充脂溶性维生素。告知患者：应购买含维生素 k 的复合维生素且在服用奥利司他 2 小时后或在睡前服用。

其他的不良反应包括头痛、焦虑、疲劳、直肠出血和月经不调等。

相互作用：

① 可降低环孢素、胺碘酮、避孕药的血药浓度；

② 奥利司他有一定的降血糖和降血脂作用，需要调整降糖药、调脂药的剂量；

③ 奥利司他降低维生素 K 的吸收，增加华法林的出血风险；

④ 与其他药物联用通常需要间隔 2 小时（若与左甲状腺素钠联用，给药时间至少间隔 4 小时）。

禁用人群：

妊娠患者、慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积症患者、已知对本品或任何成份过敏的患者。

慎用人群：

高草酸尿或草酸钙肾结石的患者。