慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关,COPD主要累及肺脏,但也可以引起全身的不良反应。
COPD是指具有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿。慢支和肺气肿可单独存在,但在绝大多数下是合并存在,无论是单独或合并存在,只要有气流受限,均可称为气流受限,均可以称为COPD,当其合并存在时,各自所占的比重因人而异。
慢支的定义为“慢性咳嗽,咳痰,每年至少三个月,连续两年以上,并能除外其他疾病者”。
肺气肿的定义为“终末细支气管远端气腔异常而持久的扩大,并伴有气腔壁的破坏,而无明显的纤维化”。
以上慢支和肺气肿的定义中都没有提到气流受限,而COPD是以气流受限为特征的疾病,因此现在国内外均逐渐以COPD这一名称取代具有气流受限的慢支和肺气肿。如果一个患者,具有COPD的危险因素,又有长期咳嗽,咳痰的症状,但肺功能检查正常,则只能视为COPD的高危对象,其中一部分患者在以后的随访过程中,可出现气流受限,但也有些患者肺功能始终正常,当其出现气流受限时,才能称为COPD。
以往有些学者认为支气管哮喘,甚至支气管扩张都应该包括在COPD之内,但支气管哮喘在发病机制上与COPD完全不同,虽然也有慢性气流受限,但期程度完全可逆或可逆性比较大,支气管扩张相对来说是一种局限性病变,二者均不应该包括在COPD内。
COPD不仅累及肺,对全身也有影响,COPD晚期常有体重下降,营养不良,骨骼肌无力,精神抑郁,由于呼吸衰竭,可并发肺源性心脏病,肺性脑病,还可伴发心肌梗死,骨质疏松等。因此,COPD不仅是一种呼吸系统疾病,还是一种全身性疾病,在评定COPD的严重程度时,不仅要看肺功能,还要看全身的状况。
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主任医师
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呼吸内科