肺结核病的临床表现复杂样，轻重缓急不一，部分病人发病十分隐蔽，约20%病人可无症状或症状轻微而易被忽视，这取决于宿主状况，入侵的细菌，传播途径，病理变化，被侵及器官及其范围，是否伴有各种基础性疾病。病人常有发热，盗汗，疲乏，消瘦等结核中毒症状及咳嗽，咳痰等呼吸道症状。当肺部病变接近胸膜时则可有钝性或锐性胸痛，病变广泛时，可出现呼吸困难。

可无阳性体征，也可在患处闻及湿啰音，当伴有支气管结核，管腔狭窄时可闻及局限性哮鸣音，肺实变时可闻及支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音。值得注意的是结核超敏综合症，即病人有疱疹性角膜炎，结膜炎和结节性红斑和结核超敏性关节肿痛，和伴有PPD皮肤反应阳性和强阳性的既往史或现病史，常提示机体有活动性结核病存在的可能。

肺结核病人尤其是早期，轻症病人血象无明显变化。慢性肺结核病人，老年病人则因长期消耗，营养障碍，可有贫血，低白蛋白血症，低钠血症等改变。粟粒性结核病病人周围血白细胞总数常偏低，有时还伴有血小板减少，活动性结核病时偶呈白血病样反应。重症肺结核肺组织破坏较重，且常伴纤维组织增生，大片胸膜增厚，结核性支气管扩张，肺不张，自发性气胸，咯血，慢性肺源性心脏病，呼吸功能衰竭及肺部继发感染。