儿童严重过敏反应最常见的诱因为食物,速发型 IgE 介导的过敏反应 在机体接触变应原后几分钟内至 2h 内可出现症状 ,皮肤可出现风团、弥漫性瘙痒、面部潮红、血管性水肿等症状,胃肠道可出现口唇肿胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况,上呼吸道可出现打喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒、 眼痒、结膜充血、流泪、喉梗阻 等症状,下呼吸道可出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息等情况,循环系统受累可表现为心动过速、低血压、头晕、晕厥、尿失禁等情况严重过敏反应,严重速发型过敏反应病情进展迅速,多脏器系统受累,影响呼吸或心血管系统可导致过敏性休克而 危机生命,肌注肾上腺素为一线首选紧急治疗。
研究发现婴幼儿期食物过敏的种类越多,生长不良的发生率越高。2种以上食物过敏如牛奶、鸡蛋、坚果等过敏的儿童中,年龄别身高在第 25百分位以下的发生率为 35%,生长落后风险显著高于仅对1项食物过敏者(16%)。IgE介导的牛奶蛋白过敏 4岁自然缓解率为 19%、8岁为 42%、12岁为64%、16岁为 79%。牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏可自然缓解,而花生、坚果、鱼、贝类过敏自然缓解率低。
回避过敏原是减少过敏性疾病最有效的方法,避食过敏的食材和容易交叉过敏的食材,如牛奶过敏的患儿也不要食用羊奶以及用这些食材制作的各种加工食品;过敏患儿监护人或儿童本身应当养成进食前查看食品包装上配料表的习惯,接受他人分享的食品要仔细询问食材配方,外出就餐时也提前告知餐厅患儿需忌口的食材;对于上幼儿园或上学的患儿,家长应明确告知教育机构患儿过敏的食物,以最大程度地降低意外误食过敏食材的风险。婴幼儿的食物过敏多数可随其年龄增长而逐渐免疫耐受直至脱敏自愈。
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谷叶莲
主治医师
长沙市中心医院
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