慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的 慢性气道疾病 ，也是可以预防和治疗的慢性呼吸道 疾病 。

慢阻肺的主要 特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状 ，以慢性的咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要表现，活动后呼吸困难是慢阻肺的 “标志性症状” 。

为什么会得慢阻肺，这要从慢阻肺的危险因素说起。

引起慢阻肺的危险因素多种多样，可以 概括为个体易感因素和环境因素 两大类 。

一、个体因素：包括遗传因素、年龄和性别、肺生长发育、哮喘和气道高反应、低体重指数等。

1. 遗传因素：慢阻肺有遗传易感性 ，有研究显示 α1‐ 抗胰蛋白酶重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关， 还有 某些基因的多态性可能与肺功能的下降有 关系 ，全基因扫描显示 α 尼古丁乙酰胆碱受体、刺猬因子相互作用蛋白（ HHIP ）等与慢阻肺或者肺功能相关 ， 国际慢阻肺遗传学联盟最新的研究发现82个与慢阻肺有关的基因位点，不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征 相 关联，从遗传基因的角度 上 支持慢阻肺存在异质性。

2. 年龄和性别因素：年龄是慢阻肺的危险因素之一，年 龄越大，慢阻肺患病率越高 ； 慢阻肺患病率在男女 性别之间的不同的差异，但是，有文献报道女 性对烟草烟雾的危害更 加 敏感。

3. 肺生长发育 因素 ：妊娠 期妇女 、出生 的新生儿 和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良 也 是慢阻肺的危险因素 之一  。

4.支气管哮喘和气道高反应性 因素 ： 支气管 哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素， 同时 气道高反应性也参与 了 慢阻肺的发病过程。

5.低体重指数 因素 ：低体重指数也与慢阻肺的发病有关，体重指数越低， 也就是人越瘦， 慢阻肺的患病率越高 ， 吸烟和体重指数对慢阻肺存在交互作用。

二、 环境因素 ：包括烟草、生物燃料烟雾、空气污染、职业粉尘接触、呼吸道反复感染、营养状况等。

1. 烟草 因素 ：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素 ，有研究发现， 与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率 增 高，第一秒用力呼气容积（FEV1 ）年下降率较快，死亡风险增加 ； 被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生 ， 孕妇吸烟可能会影响子宫内胎儿发育和肺脏生长，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。 我国是烟草消费大国，拥有 3.5 亿烟民和 7.4 亿二手烟受害者，有近 1 亿的慢阻肺患者，戒烟是最重要的预防措施。

2. 生物 燃料烟雾 因素 ：柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。燃烧时产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。燃料所产生的室内空气污染与吸烟具有协同作用 ， 改用清洁燃料同时加强通风，能够延缓肺功能下降的速率，减少慢阻肺发病的危险 度 。

3. 空气污染 因素 ：空气污染物中的颗粒物质（ 通常监测的 PM 2.5 ）和有害气体物质（ 包括 二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用， 当 空气中PM2.5的浓度超过 35μg/m ³ 时，慢阻肺的患病危险度明显增加。空气中二氧化硫的浓度 也会 随着PM的升高而升高， 并 且与慢阻肺急性加重次数呈正相关。

4. 职业性粉尘 因素 ： 某些 职业性粉尘（ 如 二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）的浓度过大或接触时间过久，可 以 导致慢阻肺的发生。职业环境接触的刺激性物质、有机粉尘及过敏原等 还可以 导致气道反应性增高，通过这一途径参与慢阻肺的发病。

5.感染和慢性支气管炎 因素 ：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素 之一 ，病毒 及 细菌感染是慢阻肺急性加重的常见 病因 。儿童期 发生 反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关 ， 有学者 研究发现 ，慢性支气管炎 是 增加发生慢阻肺的可能性 因素 ，并可能与急性加重的次数和严重程度有关。

6.社会经济地位 因素 ：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位 有 相关 性， 室内外空气污染程度不同、营养状况等与社会经济地位的差异可能存在一定内在联系。

一个人得了慢阻肺，是多方面因素所致，有个体的遗传因素，也有环境因素，遗传因素目前尚无法改变，环境因素是预防和控制慢阻肺是重要因素。

远离烟草，减少生物燃料及职业暴露，控制环境污染，需要全社会共同努力。

鼓励 20 岁以上人群进行肺功能检查，早期筛查慢阻肺，尽早干预治疗，是防治慢阻肺进一步发展的重要措施。