1. 椎间孔镜术后什么时候可以下床活动？

手术后，为了减轻局部损伤反应，有利于组织修复，建议术后3天卧床为主，术后1月 循序渐进地 尝试正常生活，下表为大家提供术后不同时间的活动量。

2.睡怎么样的床不伤腰？

答案是睡下去不易变形的硬床。体型偏瘦的朋友可以多铺几层棉絮，以免身体中一些骨性突出的地方受压疼痛。

3.如何下床是相对理想的方式？

下床过程中腰部要挺直，尽量避免弯腰和腰部旋转动作，应先佩戴好腰围再下床。另外，术后第一次下床一定要有旁人陪护，以防摔倒。图1-5将为大家示范起床动作。

第一步：平卧状态缓慢侧身，改为俯卧（图1）。

图1

第二步：将健侧腿放到床边，再缓慢放下（图2）。

图2

第三步：着地的腿和双手共同支撑起身体（图3）。

图3

第四步：另一条腿缓慢放下床（图4）。

图4

第五步：完全站立（图5）。

图5

4.术后佩戴什么样的腰围？需要佩戴多长时间？

佩戴腰围主要是为了限制腰椎过度活动，为腰椎提供更高的稳定性，为组织修复提供优良的条件。推荐椎间孔镜术后的朋友佩戴加宽、有钢条的腰围（如图6），对术后限制腰部过度活动，支撑保护腰部有较好效果。腰围佩戴一般不要超过8周，时间过长可能造成腰背肌肉萎缩，佩戴过程中必须积极进行腰背肌锻炼。  

图6

5.如何进行腰背肌锻炼？

推荐大家使用“燕飞”式，锻炼的次数和强度应循序渐进，如锻炼后感到腰部疼痛或其它不适，应适当减少次数和强度，或停止锻炼，以免加重症状。图7-8为“燕飞”式的动作分解图。

第一步：俯卧床上，去枕，双臂放于两侧，双腿并拢（图7）；

图7

第二步：用力向上抬起头、双上肢、双下肢，尽量使头、胸、双腿离开床面，同时肘关节、膝关节伸直（图8），持续60秒，平卧休息10-15秒，每天做20-40次。

图8

6.手术后，我的腰还能恢复到正常吗？

不能，首先，任何手术和治疗方式都不能使您的椎间盘恢复到正常。其次，椎间孔镜手术创伤虽小，但正常腰部结构仍有破坏。我们的目标是术后尽量不影响您的工作和生活。

7.为什么手术后还会有残留症状呢？

大部分患者在椎间孔镜手术后可获得神经根压迫症状解除，少数有疼痛、麻木、肢体酸胀、乏力等残留症状，原因有三：第一，无论手术损伤多小，手术区域一定会有炎症反应，从而刺激神经。第二，手术部位在椎管内神经根、脊髓周围，难免直接或间接引起神经水肿。第三，最重要的是少数患者的神经根在手术之前经历了长期摩擦、炎症刺激、受压缺血导致功能受损或丧失，程度轻者经过及时摘除突出组织，术后口服消炎止痛药、神经营养药以及消除神经根水肿药可逐渐缓解残留症状，时间因人而异，有的患者1周左右，有的则需要3个月或更久。严重者即使手术解除了压迫，神经功能也无法恢复。

8. 术后还需要口服消炎止痛药多长时间？

目前对于椎间孔镜术后局部炎症反应以及炎症因子多长时间可以减少或消失还没有明确的答案。我们的经验是术后至少口服4周非甾体类消炎镇痛药，对于控制炎症反应、缓解疼痛、提高患者术后康复的舒适度是有必要的。

9.椎间孔镜术后，椎间盘突出还会复发吗？

无论是传统的开放手术，还是椎间孔镜手术，都只摘除压迫神经根的髓核组织以及周围增生、钙化的组织，尽量保留相对正常的组织，随着年龄的增长和劳损，残余的椎间盘可能再次突出，神经根周围组织持续增生、钙化，再次形成神经根压迫，我们通常把它称为“复发”，准确地说，应该叫“新发”。术后复发通常可以选择卧床、口服药物等保守治疗，经保守治疗无明显改善的，可以再次行椎间孔镜手术，或者采用开放手术治疗。

10.术后复发与哪些因素有关？

常见因素有以下三种。①病人自身因素：肥胖、长期服用激素类药物、有类风湿性关节炎病史，术前腰椎MRI提示终板炎等。②手术因素：突出   的髓核组织巨大或者突出髓核向头侧或尾侧游离，导致术中遗漏突出的髓核组织。③术后养护不足：不良坐姿或站姿、久站或久坐、干重体力劳动、不恰当的运动方式、腰部受伤等，都可能增加椎间盘内的压力导致髓核再次突出。图9-11展示了几种常见的姿势。

图9 坐姿

图10 拾物

图11 放物