原发性支气管肺癌，也就是我们通俗称的“肺癌”。起源于气管、支气管黏膜或者腺体的肺部恶性肿瘤。肺癌没有传染性的。肺癌的发病率和死亡率在全球范围都是很高的并逐渐上升。男性的发病率和死亡率在恶性肿瘤中排第一位。女性排乳腺癌之后，处于第二位。肺癌早期往往无明显症状。后期常表现为咳嗽、痰中带血、胸闷痛等。往往有时患者因为其他原因检查发现肺癌。肺癌根据部位可分为中央型肺癌和周围型肺癌。按组织病理学可分为

1、腺癌（约占45%）

2、鳞状细胞癌简称鳞癌（约占35%）

3、小细胞癌（约占15%）

4、大细胞癌等。其中腺癌、鳞癌和大细胞癌又归属于非小细胞肺癌。通过血生化、免疫及CT、肺穿刺或者淋巴结活检等检查肺癌的诊断不难。结合患者的病变部位、大小及累及范围可决定是否可以手术治疗。

可以手术治疗的尽快手术切除。若暂时无法手术治疗的可给予新辅助治疗，后期有些患者可以转化手术切除。若患者有转移无法手术切除则给予姑息性化疗、靶向治疗或者免疫治疗等。而具体的治疗与肿瘤分分期、组织学类型密切相关。肺癌根据病变大小及是否转移等可分为I期、II期、III期和IV期。I期属于早期，肿瘤一般位于肺组织内，肿块相对比较小，无转移迹象。通过手术切除即可治愈，无需辅助放疗和化疗。II期属于中期，癌细胞累及到肺门淋巴结。大部分可手术根治，但术后可能需要放疗或者化疗。III期属于中晚期，此期癌细胞进一步向外扩散至纵膈或肺外淋巴结。此期手术机会不大，可通过新辅助转化治疗争取手术机会，或者持续放化疗等。IV期属于晚期，癌细胞多转移至胸膜以及肝、骨头、脑等部位。无手术机会。只能选择化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。由于肺癌诊断时往往已经处于中晚期。所以化疗治疗在肺癌的治疗过程中就尤显重要，而化疗的方案选择又和患者的组织病理学类型息息相关。

一、腺癌，（1）无基因突变可选择培美曲塞、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨等联合顺铂或卡铂等化疗方案。也可根据病情需要联合贝伐珠单抗。（2）有基因突变如EGFR ALK ROS1 MET等。若EGFR基因突变可选择吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼、阿美替尼等，ALK基因突变可选择塞瑞替尼、阿来替尼、洛拉替尼等。ROS1突变可选择克唑替尼。MET突变选择卡马替尼、特泊替尼。BRAF突变选达拉非尼。MEK突变选曲美替尼。

二、鳞癌 化疗方案一般选择吉西他滨联合顺铂或者卡铂治疗。

三、小细胞癌 恶性程度高，往往诊断时就有远处转移如脑、骨等，需要放化疗、免疫治疗等综合治疗。化疗方案以依托泊苷联合顺铂、卡铂为主。必要时联合放疗及免疫治疗如阿得贝利单抗、斯鲁利单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。四、大细胞癌，按照非小细胞肺癌治疗，化疗方案可参考腺癌和鳞癌。

总之，肺癌目前仍然无法晚期治愈，特别是中晚期患者，需要给予综合治疗包括放化疗、免疫治疗、靶向治疗、身心的安抚、营养的支持等。