谈及癌症,家属和患者最关心的就是“还能活多久”“还有没有办法治疗”“病人会不会很痛苦”“治不治最后都是死亡”等。而往往这些陈旧的观念会妨碍癌症的治疗。随着医学技术的进步,治癌的手段也越来越多,即使是癌症晚期,也不必绝望,通过规范的治疗,生活质量得以改善,生存周期会有一定的延长。下面针对我国高发的肿瘤,粗略介绍一下治疗思路和新手段。乳腺癌:分型精准治疗尤为重要乳腺癌目前是我国女性患者第一癌种。每年新发患者约有四五十万例。
乳腺癌是一种慢性癌种,预后在所有癌种里表现显著,早诊断早治疗往往可以长期生存,目前患者生存率接近发达国家水平。乳腺癌患者的治疗方法取决于乳腺癌的“分子分型”。乳腺癌多分为HER2阳性型和三阴性。不同的分型采用不同的治疗方案。HER2阳性治疗药物众多,层出不穷,预后相对较好。而三阴性乳腺癌患者复发转移较早,进展快,最为凶险。不过经过临床试验,免疫治疗的加入较传统化疗使患者的生存期延长半年之久。
总之随着分子精准治疗,以及抗体偶联药物的出现,既往无药可治的病人现在也获得不错的治疗效果。肺癌:靶向治疗和免疫治疗获益较大在我国,肺癌的发病率及死亡率居高不下。早期肺癌经过手术治疗可以临床治愈。而晚期肺癌预后较差,但随着基因和免疫抑制点的检测完善,晚期肺癌患者可以通过靶向治疗及免疫治疗获益巨大。现在肺癌的治疗进入了全新的时代,晚期患者也不必焦虑,不会出现无药可用的困境。况且部分患者也可考虑质子重离子治疗,目前也纳入医保范围了,使这种高端医疗进入寻常百姓家。结直肠癌:早筛至关重要结直肠癌发展期较长,从腺瘤、癌前病变到肿瘤,需要5-10年时间,这就给我们早期筛查、预防提供了机会。通过早期干预结直肠癌患者可以超过90%的生存率。
所以结直肠癌在全民范围展开推进至关重要,特别是大便隐血及肠镜检查尤为重要。而对于晚期患者也不必悲观,目前也可通过传统化疗、靶向治疗等治疗手段带瘤生存,即使有肝转移也可通过局部手术、射频消融等治疗得以控制。胰腺癌:个体综合治疗改善预后胰腺癌具有癌中之王的称号,治疗难度大,容易转移,预后较差,5年生存期不足10%。目前,胰腺癌仍以手术根治为主,后期给予化疗、靶向治疗。通过个体化治疗、综合预判以及胰腺癌生命周期管理等,胰腺癌的5年生存率超过了20%,甚至达到30%。另外通过胰腺癌基因突变等给予TCR-T和mRNA肿瘤疫苗等临床试验,胰腺癌的治疗也许会有不错的突破。
总之,癌症不可怕,恐癌不可有。目前癌症的治疗方法已经实现从“1”到“N+1”。既往到了癌症晚期,也可通过各种治疗改善患者生活质量。
文章 肺癌小知识
祝龙
主治医师
上海市第六人民医院金山分院
文章 恶性肿瘤“精准施策,科学防癌”
祝龙
主治医师
上海市第六人民医院金山分院
食道癌患者,放疗后胃部不适,进食困难,心脏功能较差。患者男性75岁
就诊科室:肿瘤内科
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祝龙
主治医师
上海市第六人民医院金山分院
父亲60岁,食道癌6年,近两个月影响进食,寻求治疗建议。患者男性80岁
就诊科室:肿瘤内科
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祝龙
主治医师
上海市第六人民医院金山分院
壶腹肿瘤患者寻求治疗建议。病情稳定,考虑手术风险及替代疗法。患者男性78岁
就诊科室:肿瘤内科
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祝龙
主治医师
上海市第六人民医院金山分院