妊娠期糖尿病的注意事项
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莫利花
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妊娠期糖尿病对妈妈宝宝会有一些比较严重的影响，还需要相当重视。
24~28周孕妇抽血查三次血糖，5.1- 10.0-8.5,任何一项达到或超标，即可诊断妊娠期糖尿病。那么发现糖尿病，以后应该怎么做呢？可以看看下面两张图片。找内分泌科就诊，我们医院每天都有门诊号，查糖化血红蛋白，最近2~3个月，总体的血糖水平。周一周三上午营养专科就诊。
低GI（Glycemic Index）食物是指那些含GI是一个衡量食物中碳水化合物对血糖影响的指数，纯葡萄糖的GI被定义为100，其他食物根据其对血糖的影响进行相应的分类。低GI食物的特点是消化和吸收较慢，因此它们引起的血糖和胰岛素水平波动较小，有助于维持血糖水平的稳定，适合血糖、血脂、血压异常人群和减肥人群食用。
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轮状胎盘是指胎盘 形似车轮，指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整的胎盘组织环） ， 部分性的轮状胎盘一般是不会对胎儿的发育产生影响，但若是完全性轮状胎盘，可能与胎盘早剥、胎儿发育迟缓等有一定关系， 增加 围 产 期胎儿死亡 率 。 超声检查时见胎盘边缘是呈环状，或是片状向羊膜腔内突起，突起部分的回声与胎盘实质部分相似，若有胎盘出血或是梗塞，会看见无回声区。 若 B超提示产妇有轮状胎盘可能， 孕期 应做胎心监护检查，数胎动 ， 动态监测彩超情况 。若有胎动减少，胎心监护明显异常，则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫，应及时剖宫产，终止妊娠。孕期间要注意 适当 休息， 避免劳累，避免 重体力劳动，不 做 大幅度 运动 。 有 异常情况，随时就诊。
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文章 左旋甲状腺素片口服的小细节
一 、甲状腺药物服用的时间 1. 由于左甲状腺素片半衰期较长， 大约 7 天， 一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。研究表明最佳的服药时间是早餐前 1 小时， 清晨服药最佳， 清水送服。清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。 2. 当然有的人睡得晚， 早晨起得晚，又得上班前完成进食， 早餐前 1 小时服药很难做到。最好的解决办法是适当改变生活习惯， 早睡早起。如果做不到， 可以改为睡前服药，或者餐前半小时服药。 3. 服用左甲状腺素片后 3-6 小时达到最高血药浓度， 睡前服药的缺点是凌晨达到血药高峰， 心率加快，有可能影响睡眠质量。有个别人体重大， 需要服药 4-5 片以上， 可能副反应较大，必要时分开服用。 4. 如果不小心忘记服药了， 可以睡前补服， 或者第二天加倍服药。 5. 甲状腺术后不可擅自停药。一定要遵医嘱。 二、注意事项： 1. 很多食物、药物会影响优甲乐的吸收， 避免同时服用。维生素、补品间隔 1 小时， 含铁、含钙食物间隔 2 小时， 豆类、奶类、中药间隔 4 小时。咖啡、茶、降脂药物消胆胺、质子泵抑制剂等都会影响优甲乐的吸收。 2. 胃酸会影响药物的吸收， 服药量比预期药量大， 需要评估胃肠道功能。胃病治愈后， 需要重新评估甲状腺功能和甲状腺素片剂量。 3. 由于左甲状腺素片和人体自身分泌的甲状腺素结构一致， 服药是安全的， 孕妇和哺乳期妇女可以安全使用。 4. 左旋甲状腺素是甲状腺激素的合成形式， 与天然的甲状腺激素在化学结构上是一样的， 是手性的 -L- 构型。 5. 复查当天是否服药不影响甲状腺功能的结果， 建议一口水送服正常药量。 6. 由于优甲乐半衰期长达 7 天， 开始服用优甲乐或者更改药量后一月以上， 检查甲状腺功能才有意义。 7. 长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收， 建议适当补钙。 8. 优甲乐副 反应 很少， 服药初期有可能有多汗、心慌、乏力、失眠等症状。 假如症状明显，咨询医师。 9. 环境温度，体重， 个人的 活动量对药量的需求有影响， 因此要按医生要求定期检查甲状腺功能， 调整药量。 10. 如果备孕或者已怀孕要定期复查甲状腺功能， 调整药量， 让甲状腺功能持续达标。怀孕后要 4-6w 查一次甲状腺功能。 三、保存方法： 优甲乐要去正规药店或者医院购买， 按说明书要 25 ° C 以下保存。
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