儿童的胆囊结石如果药物治疗效果不好怎么办？（儿童胆囊结石系列问答之四）

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孔赤寰

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从我们前面的科普中可以看到，儿童的胆囊结石是可以通过药物治疗痊愈的。但也有治疗效果不好或者不满意的，怎么办？保胆取石。由于儿童的胆囊结石往往受其他疾病和药物影响而形成，并非胆囊自身因素，甚至结石成分中有放射性因素。同时儿童还处于生长发育的初期，所以，我们采取微创手术保胆取石（保留胆囊取出结石）。

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文章综合治疗儿童胆囊结石及疗效分析

摘要：目的:探讨胆道镜联合腹腔镜、十二指肠镜保胆取石治疗小儿胆囊结石的方法和临床疗效。方法:2015年11月至2021年3月，首都儿科研究所附属儿童医院普外科使用胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜治疗54例胆囊结石。其中12例伴发其他疾病(遗传性球形红细胞增多症6例，蚕豆病1例，苯丙酮尿症1例，胰腺炎1例，肾母细胞瘤化疗后1例，胆总管结石1例，胆囊息肉1例)。51例保胆取石成功，3例因结石嵌顿切除胆囊。术后对保胆取石成功的患儿进行至少12个月随访。结果:术后随访发现共8例复发，总体复发率15.7%(8/51)。术前伴发其他疾病的12例中，复发5例，复发率41.7%（5/12）；而未伴发疾病的39例中，复发3例，复发率7.7%(3/39)。伴有其他疾病胆囊结石的复发率明显高于未伴有其他疾病胆囊结石的复发率。对部分胆囊结石成分进行测定，胆固醇含量为0%~99.6%，同时离子含量不一致，并且伴有重金属离子。未复发的患儿腹痛、黄疸等临床症状消失，个体发育良好，胆囊的功能、形态均恢复正常。结论:儿童胆囊结石的成分和形成因素有明显差异，不应该以胆囊切除为目标。采用胆道镜联合腹腔镜、十二指肠镜实施儿童保胆取石治疗儿童胆囊结石，具有损伤小、恢复快的特点，可保留胆囊并且胆囊的形态和功能是可以恢复的，同时也保证了儿童正常的生长发育。

孔赤寰

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

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文章婴幼儿胆囊大小正常吗？

婴幼儿胆囊大小正常吗？对于婴儿胆囊的大小，现在没有明确范围，但是主要看胆囊的功能，怎么看胆囊功能？主要是进食后超声观察胆囊的收缩。如果胆囊收缩的好，就说明排泄功能没有影响。胆囊在没有息肉、结石等疾病的存在下，虽然大一点但胆囊能收缩，甚至胆囊收缩超过50%以上容积的话，就说明胆囊的功能是正常的，胆道也是通畅的。但是如果胆道系统并不是很通畅，甚至说无法将胆囊内的胆汁排入到肠腔内，那么这可能说明胆道有梗阻。像这种情况，孩子的大便会变浅，甚至是白色的，孩子的皮肤是黄染的，像这种如果持续加重的情况下，可能还要考虑外科手术进行干预。

孔赤寰

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

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文章肠套叠症状及防治？

婴幼儿的肠套叠一般多发生在4月份和10月份及前后一段时间，或春秋这两个季节，常常因腹泻或者是饮食不当导致孩子消化道出现激惹状态，导致肠道蠕动紊乱，从而出现的小肠与小肠，或者是小肠与结肠发生套叠。当套叠发生的时候，小孩的腹痛一般是比较剧烈的，而且是间歇性的腹痛发作，间隔一段时间后再次发作，比较有规律，发作时疼痛比较剧烈，但是在两次疼痛之间，小孩又没什么明显的异常表现。所以，如果要有间断的比较有规律的腹痛，同时考虑到饮食和季节等因素，还有儿童或者是小婴儿，就有这种肠道疾病发生的可能性，要尽快到医院去做一个急诊超声，来明确一下诊断。这个病如果延误的话，可能会有生命危险。具体治疗需要在医生诊断后进行。

孔赤寰

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

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孔赤寰

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

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孔赤寰

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

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20个月大的孩子从一米高处摔下，头部右侧起了大包，按压手感像是里面都是液体，精神状态减弱，中午发现发烧，但晚上就好了，到现在未出现呕吐等其他异常情况，睡眠饮食和精神状态良好，但大包到现在未发现变大变小或变软变硬。请问医生这是什么情况？患者男性1岁7个月

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孔赤寰

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

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本文作者

孔赤寰

主任医师

小儿外科

三甲

首都儿科研究所附属儿童医院

专业擅长：对梨状窝瘘、食道闭锁术后食管气管瘘、食管狭窄、幽门梗阻、十二指肠不全梗阻、门脉高压消化道出血、胰腺假性囊肿、胆囊结石、消化道畸形、结肠息肉、内痔、便血等疾病进行无伤口的内镜下治疗。通过使用腹腔镜、胆道镜、电子胃镜、电子肠镜等工具对小儿外科疾病进行无创诊断和微创手术治疗。

好评率：100% 接诊量：25

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