新版《中国高血压临床实践指南》于 2022 年 11 月 13 日发表于《中华心血管病杂志》。
指南建议所有高血压患者均进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
饮食干预:
坚持服用富含蔬菜、水果、全谷物、低脂或脱脂乳制品、鱼、禽肉和植物油的饮食,限制饱和脂肪、全脂乳制品、红肉、盐和糖分摄取;
推荐应用低钠盐替代普通食盐或低钠富含钾饮食:建议钠盐的摄入<5g/ d (约 1 茶勺),最佳目标是<1.5 g/d,推荐钾的摄入量 3500-4700 mg / d。
运动干预:
(1)中等强度有氧运动:包括快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等;每周进行 5-7 天,每次 30-60 分钟,达到最大心率(220-年龄)的 50%-70%;
(2)抗阻力量练习:每周 90-150 分钟,一次性最大负荷的 50%-80%的重量,每组 6 个练习,进行 3 组,重复 10 次;
(3)等距握力训练:每次 2 分钟,共 4 次,每次间隔 1 分钟,每周 3 天;
(4)太极和气功也可以协助降压。
减压干预:
(1)呼吸控制:每日睡前进行缓慢有规律的呼吸(最好借助专业的呼吸设备),目标呼吸频率小于 10 次/分 ,每次 15 分钟,每周大于 40 分钟;
(2)冥想:每次 20 分钟,每天 2 次;
(3)瑜伽:每周 3 天,每天至少 30 分钟。
减重干预:
(1)限制每日热量≤500-750 千卡;
(2)运动方式选择中到高强度的有氧运动,每周 5-7 天,每天 30-60 分钟,达到最大心率的 60%-90%;
(3)最佳目标是达到理想体重,体重指数 18.5-23.9 kg / m²,控制腰围至男性<90 cm,女住<80 cm。
戒烟限酒:
(1)不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟;
(2)饮酒者降低酒精摄入:男性≤20 克/天,女性≤10 克/天,最好戒酒,避免酗酒。
综合生活方式干预:
饮食和运动联合干预是最有效的非药物干预措施,与其他生活方式干预措施同时进行可最大程度的降低血压。
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张剑峰
主治医师
厦门湖里瑞生内科诊所
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