过敏性鼻炎是人体免疫系统(主要指鼻腔,咽喉,气管,支气管,结膜等部位的黏膜)接触过敏原(源)后发生的一型变态反应(也叫过敏反应),从而出现的以鼻塞,打喷嚏,清水样鼻涕,鼻子,眼睛,嗓子等痒痒等症状为主的一种疾病。它跟哮喘的发病机制类似,属于“同一气道,同一疾病”。
关于过敏性鼻炎的发病机制研究的比较比较清楚了,它属于多因素疾病。另外,过敏性鼻炎往往还跟鼻窦炎,哮喘,特应性皮炎等多种疾病并存,或者互为因果关系。从而给临床治疗带来了困难。很多患者不了解这一特点,只是临时用药,缺乏规范的慢病管理,而导致并发症。花了不少钱,效果不好。下面就根据最新过敏性鼻炎诊疗指南,结合我的临床实践经验,为大家总结一下过敏性鼻炎最新的规范化治疗的“五位一体”理念和具体措施。
一、正确认识过敏性鼻炎——就过敏性鼻炎进行的系统的健康教育。
使患者知道过敏性鼻炎不是像普通感冒一样过几天或者用点药就好了,过敏性鼻炎本质上是一种慢性病,理论上,特应性过敏体质的人,只要接触过敏源就会发病,按照过敏源流行时间或者季节不同,分为间歇性(也叫季节性)过敏性鼻炎和持续性(也叫常年性)过敏性鼻炎。现有医学条件下,只要发病期都要规范化用药,切不可用了几天药症状消失了就停药,否则过早停药了还会出现症状,结果不但白花钱,达不到治疗目的,还可能引发并发症。
二、检测过敏源,尽量避免接触过敏源是关键。
目前,过敏源检测方法主要包括皮肤点刺实验,鼻黏膜激发试验,抽血化验,还有皮肤斑点实验等多种方法,各有有缺点。要结合不同年龄,病情,请专科医生指导下进行。
三、规范化联合阶梯用药仍然是目前主要治疗措施。并且大多数可以达到的“安全+有效+经济”的目的。
具体流程应该由专科医生对患者进行详细全面的评估,一是症状评估,包括详细的问诊,明确症状范围,严重程度,是否对睡眠和日常生活影响以及程度。二是客观查体和辅助检查,明确是否并发鼻窦炎,哮喘,儿童腺样体肥大等等。具体应该由专科医生根据患者症状评估,进行鼻内镜,鼻窦ct等检查。
精准全面的评估后,根据评估结果选用联合的药物方案,一般应该包括鼻喷激素,口服抗组织胺药物,抗白三烯药物,并发鼻窦炎的还应该加用促排剂和抗生素。一般这种经过精准评估,采取的联合药物方案,一到两周达到最大疗效,基本症状应该消失,然后根据情况或者复查,阶梯停药是关键!这也是很多患者甚至医生忽略的一点。
四、特异性免疫治疗也是目前的一线补充方案。特异性免疫治疗适合于单一尘螨或者花粉等过敏患者。但还要求有其他严格的适应症。患者不要轻易自己应用。
五、手术治疗仅适合药物控制不好的鼻塞,频繁打喷嚏清鼻涕的症状的辅助手段。千万不可盲目直接手术。否则不到达不到治疗目的,白花钱,还可能导致并发症。
以上就是目前关于过敏性鼻炎研究治疗的最新理念,可以看出,过敏性鼻炎虽然不是严重疾病,但不规范化管理治疗,的确会给人们带来很多麻烦或者增加不应该的经济负担。认清过敏性鼻炎本质和规范化管理理念,才能为广大过敏性鼻炎患者带来福音,最终达到“安全+有效+经济”的目的。