【科普知识】降压、降糖、减重又护心，得舒饮食—

【科普知识】降压、降糖、减重又护心，得舒饮食——吃出健康来！

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杨勇

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民以食为天，饮食是生活中最重要的一环，饮食与疾病的关系密切，因为不健康的饮食习惯，肥胖、糖尿病、高血压、高血症、痛风等疾病的发病率都在不断的上升，如何吃得健康已成为当今社会一个很热门的话题。

今天给大家介绍一个健康的饮食模式——得舒饮食

DASH得舒饮食始于1997年，由美国的一项大型高血压防治计划——Dietary Approaches to Stop Hypertension发展而来，简称DASH，或得舒饮食。

得舒饮食不但有利于控血压，也有利于控体重、控血糖，降低冠心病和脑卒中的风险，连续十年被评为世界“综合最佳饮食”，多次同时被评为“综合最佳饮食”、“最健康饮食”、“心脏最佳饮食”。

得舒饮食结构

得舒饮食强调在日常饮食中摄取大量的蔬菜、水果、低脂/脱脂奶，主食采用全谷类，减少食用饱和脂肪，增加不饱和脂肪酸的摄入，减少食盐、精制糖及含糖饮料，进食适量的坚果、豆类，增加优质蛋白质。

得舒饮食五原则

1、多吃全谷类食物和蔬菜、水果；

2、肉类以禽肉、鱼肉为主；

3、减少红肉、饱和脂肪酸、甜食的摄入；

4、限制钠盐的摄入；

5、以低钠调味品或食物的天然滋味增加食物的适口性。

得舒饮食六要素

高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、不饱和脂肪酸丰富、饱和脂肪酸节制。

肾脏病患者可能需要控钾或控镁，胃肠相关疾病的患者要控制膳食纤维。

得舒饮食怎么吃？

1、每天6-8份谷物，全谷物占主食的2/3

1片全麦面包或50g米饭为1份。主食要吃五谷杂粮类，建议至少三分之二的主食选择全谷类或根茎类（如糙米、燕麦、荞麦、玉米、红豆、薏仁、绿豆、地瓜、芋头、马铃薯等），粗细搭配。

2、每天蔬菜水果各五份

1份蔬菜的生重约100克，1份水果约是拳头大小。品种尽可能多样化，最好都要有深绿色蔬菜，叶菜和瓜菜搭配，再配些红、黄、紫色的蔬菜，每周再吃几次菌菇类。

3、每天喝2份低脂奶或脱脂奶

奶类等乳制品是很好的钙质补充来源，每天摄取1～2杯牛奶，除了直接喝奶，也可以将纯牛奶或奶粉加入粥或汤，比如燕麦粥、玉米汤。

4、每天吃5-7份肉蛋豆

一份肉等于50克，以白肉为主，鸡鸭鹅要选去皮的，鱼要选多富含n-3系列脂肪酸的鱼，比如三文鱼、青花鱼、鳕鱼、带鱼、鲈鱼。猪牛羊的畜肉尽量少吃，如果吃要选瘦的比如里脊肉；另外一个蛋为一份，只吃蛋清不吃蛋黄，一片豆腐干或5块麻将大小的豆腐为1份。

5、每周吃3~5份坚果

1份坚果为10克（约1个核桃或7颗腰果、榛子或10粒花生或2小把带壳瓜子）。尽量选用原味的坚果，除了作为零食，还可以熬粥、炒菜、拌沙拉时放入。

6、用好油，少吃油，每天2-3份

1份油为一茶匙，大概七八克。尽量不选择动物性油脂，应以植物油为主。会选油也要会用油，如凉拌、低温烹煮时使用橄榄油，大火煎、炒时使用葵花油。

为了控油，最好以蒸、煮、白灼、凉拌为主，用煎、炸、红烧的烹饪方法。

7、限制盐和糖

每天盐控制在6克以内。可用钾盐代替钠盐，使用酱油、蚝油、味精时少放盐，用大蒜、醋、胡椒、孜然等调味来增加口感。

含糖糕点、饮料，最好偶尔少量食用

记忆口诀

精米不如吃粗粮，多喝牛奶少盐糖，

水果蔬菜不要忘，少油多鱼更健康。

相比其它饮食方案，得舒饮食因为含有更高量的钾、膳食纤维以及维生素，更利于人们的长期健康。是时候调整一下我们的饮食计划了，那就不妨试一试得舒饮食，让自己吃出健康来！

饮食小贴士：

富含钾的食物

青萝卜、樱桃萝卜、胡萝卜、扁豆、豇豆、四季豆、黄豆芽、豆苗、茄子、番茄、樱桃番茄、彩椒、南瓜、丝瓜、韭菜、甘蓝、苋菜、空心菜、油菜等深色蔬菜；马铃薯、山药；菌类、裙带菜；芒果、木瓜、香蕉、冬枣、西梅、红提、榴莲；坚果、种子类。

富含镁的食物

含麸皮及胚芽的全谷类如麦片、燕麦、荞麦、糙米；青口大白菜、小白菜、奶白菜、油菜、甘蓝、芥蓝、西兰花、萝卜缨、油麦菜、空心菜、苦菜等绿叶蔬菜；香蕉、石榴、山竹、木瓜、榴莲、火龙果、红毛丹、葡萄柚、冬枣等水果。

富含钙的食物

低脂牛乳（乳粉）、脱脂牛乳（乳粉）、酸奶、低脂奶酪、豆腐、豆腐皮、豆腐干、虾酱。

富含膳食纤维的食物

水果、蔬菜、豆类、全谷类食物。

脂肪酸

单不饱和脂肪酸比例高的食用油包括橄榄油、茶籽油、亚麻籽油等，多不饱和脂肪酸主要来自于深海鱼类，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪中，尤其以畜肉含量最为丰富。

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文章【科普知识】识别中风早一秒，挽救大脑恢复好，快收下这份不可不知的“中风”识别宝典

【科普知识】识别中风早一秒，挽救大脑恢复好，快收下这份不可不知的“中风”识别宝典（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）近日科室收治了一例出现了肢体偏瘫、言语功能障碍的脑卒中患者，今天想跟大家聊一聊脑卒中。脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。 1、脑卒中有什么危害？脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者可出现死亡。具体出现什么症状取决于脑组织受损的部位的严重程度。卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现会出现言语含糊，语言功能障碍 2、脑卒中的危险因素是什么？高血压是卒中最重要的危险因素之一，此外，还有糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动等。 3、如何进行脑卒中风险自我评定? 我们可以采用8+2”危险评分进行评定： “8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素； “2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作。高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作。中危：具有少于3项危险因素，且患有1项慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）。低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。时间就是大脑，脑卒中越早治疗，效果就越好。 4、如何早期识别卒中？可以通过“中风120”口诀，观察并判断患者是否发生了脑卒中—— “1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。此外，还可以通过BE FAST（BE FAST中文直译：赶紧的）！尽快识别脑卒中（中风）。如何预防脑卒中？脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。定期进行脑卒中危险因素筛查。 ◆ 高血压患者，应注意控制血压，坚持服用降压药物。 ◆ 高脂血症患者，应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，坚持服用降血脂药物。 ◆ 糖尿病患者和高危人群，应积极控制血糖。 ◆ 房颤或有其他心脏疾病者，应控制心脏病相关危险因素。 ◆ 提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗卫生机构开展脑卒中高危人群筛查、干预等活动。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

杨勇

主治医师

黔东南苗族侗族自治州人民医院

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文章为什么你的血压忽高忽低，居高不下？

大家都知道高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，若血压控制不佳会导致心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症。值得庆幸的是，血压降至正常范围后可明显减少心、脑、肾、眼、血管等靶器官损害。大多数高血压患者都能通过规律的药物治疗将血压控制在正常范围，但有一部分人，无论如何调整降压药物血压仍然无法达标，或者出现血压忽高忽低的情况。近期我们也接诊到了好几例这样的患者，今天就来跟大家聊一聊为什么会出现这样的情况！要解释这个情况就不得不提“继发性高血压”这一概念。什么是继发性高血压顾名思义，继发性高血压是由于其他疾病所导致的高血压，当查出病因，并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压常常表现为重度高血压，对一般治疗反应差。常见的继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等等，不同的继发性高血压常常有伴有不同的临床表现。肾实质性高血压由各种肾实质性疾病引起的高血压，肾脏功能受损明显，肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现，血压较高，且难以控制，蛋白尿、血尿发生早、程度重。肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压，眼底病变常较重，心、脑血管并发症常更易发生。肾血管性高血压肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞所造成的的高血压，收缩压常常＞200mmHg，舒张压＞120mmHg，一般降压治疗效果差。及时解除动脉狭窄或梗阻，高血压可以得到逆转。80%的患者可在脐上部闻及高调的收缩及舒张双期血管杂音。原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素 - 血管紧张素系统活性受抑而导致的高血压。多见于成年女性，临床表现为中等度的高血压和低血压，可出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿表现。嗜铬细胞瘤一种起源于肾上腺的肿瘤，主要合成和分泌大量儿茶酚胺，从而引起患者血压升高，受儿茶酚胺的影响，患者表现为阵发性高血压或持续性高血压，发作时常伴有头痛、心悸、多汗、胸闷症状，部分患者可出现濒死感。若同时又高血压、体位性低血压并伴有头痛、心悸、多汗三联征，需高度警惕嗜铬细胞瘤。库欣综合征由于皮质醇增多导致的一系列全身表现为特征的临床综合征，百分之八十的患者伴有高血压。患者常有肥胖、满月脸、水牛背、多毛和紫纹表现。阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停患者由于反复发作的夜间低氧血症导致交感神经活性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变导致血压升高。典型表现为肥胖、颈部肥大和巨舌，夜间和日间血压均升高，患者在夜间常表现为明显的心动过速和/或心动过缓。继发性高血压患者的血压往往难以控制，对一半治疗效果不佳，所以对于难治性高血压我们需要积极寻找引起血压升高的原因，才能根据病因对症治疗，使血压达标，改善预后及生活质量。我们是您健康的“守门人”

杨勇

主治医师

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文章【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？

【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）随着大家健康意识的提升，很多人都会进行定期体检，相信大家对于“甲状腺结节”这个体检单上的常客一定不陌生。那么甲状腺结节到底是什么呢？需不需要治疗，会发生癌变么？今天我们一起来揭开甲状腺结节真面目。 1、什么是甲状腺结节甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发。按其性质可分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节。临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分（5%），并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），患者存活率很高，总体预后良好。所以，对于甲状腺结节我们固然要重视，但也不必谈「结」色变。 2、甲状腺结节是被气出来的么经常有人说甲状腺结节是被气出来的，真的是这样么？其实这种说法是没有科学依据的，但是焦虑、抑郁或精神压力过大确实可能会引起甲状腺结节。所以大家要注意保持心情愉悦，不要给自己过大的精神压力。 3、甲状腺结节有什么症状及危害大多数甲状腺结节都没有什么症状，至于是否对身体产生危害，主要是取决于结节的性质、大小及功能状态。 1，结节的性质甲状腺结节有良恶性之分，良性结节一般都没有症状，少数炎性结节可出现疼痛不适，部分较大的结节可能引起压迫症状，但对身体危害较小。而恶性结节（即甲状腺癌）的危害较大，尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌，恶性程度高，预后差。 2，结节的大小小的甲状腺结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫。压迫喉返神经会导致声音嘶哑压迫气管会导致呼吸困难压迫食管会导致吞咽困难另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。 3，结节的功能状态绝大多数甲状腺结节属于无功能结节。少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。 4、良性甲状腺结节会变成恶性么良性的甲状腺结节和恶性甲状腺结节的分子特征有区别，两者的起源不一样，因此良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的；如果不是，将来也不会转为恶性。那为什么有些患者甲状腺结节超声检查最初报告是良性，以后随访却变成了恶性？这是因为结节本身就是恶性的，但在最初检查的时候，由于结节的恶性征象不典型，随着时间的推移，结节大小、形态、回声、血供等发生变化，甚至出现微钙化，超声下结节的恶性征象逐渐变得典型。 5、如何从超声中判定甲状腺结节的性质恶性甲状腺结节在超声下有以下特点： 1、低（或极低）回声实性结节； 2、结节形态不规则； 3、边界模糊不清； 4、结节内部多发微钙化（直径 < 1 mm）； 5、即结节呈纵向生长； 6、结节内部血流丰富 7、伴有颈部淋巴结超声影像异常等。具备上述特征越多，恶性的风险越高。超声医生根据C-TIRADS的分级标准对甲状腺结节恶性风险进行分层，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。 C-TIRADS 1 ~ 2 类绝对安全，C-TIRADS 3 类基本安全，C-TIRADS 4 类的结节恶性风险相对较高。C-TIRADS 5 类高度可疑恶性。超声检查只能推测结节恶性风险大小，不能确定结节的良恶性，只有穿刺细胞学检查或者切除病理学检查才可以最终确诊。对于 C- TIRADS 积分及评级较高的结节，建议及早行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检。 6、发现甲状腺结节之后如何进行随访结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响。因此，初次检出甲状腺结节的患者应于 3 ~ 6 个月后复查，以后依据实际情况每 6 ~ 12 个月复查超声。对可疑恶性结节，要缩短随访间隔，增加复诊的频率。对高度怀疑恶性结节者，应尽快行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检，以明确诊断。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

杨勇

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杨勇

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全科

三甲

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胃食管反流(2例) 高胆红素血症(1例) 血管炎(1例)

专业擅长：擅长糖尿病，高血压，冠心病，脑出血及脑梗死，消化道疾病，慢性胃炎，胃，十二指肠溃疡，慢性阻塞性肺疾病，呼吸肺康复，慢病综合管理，狂犬病预防接种相关事项，用药咨询，体检报告等实验室检查解读、复诊开药等诊治内容

好评率：100% 接诊量：2.8万

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