问诊记录
72岁女性家人体检报告显示尿糖三个加，蛋白一个加，胆固醇正常高值，心电图显示左前分支阻滞，双侧血压高，平常服用甲状腺药和补钙的钙剂，希望了解具体情况和健康建议。患者女性45岁
就诊科室：全科
总交流次数：66
根据体检报告，存在高血压、心脏问题和甲状腺功能减退。建议复测空腹血糖和糖化血红蛋白，结合心脏B超了解心脏的结构大小和射血分数。需要加用降压药物，控制血压在小于140/90mmHg。终身服用左甲状腺素钠片，根据甲状腺功能的水平来调整药物剂量。建议低盐低脂饮食，长期服用甲状腺激素来维持稳定。每日摄入植物油20-30g，清淡饮食。
杨勇
主治医师
黔东南州人民医院
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转氨酶升高，疑似乙肝肝损害，正在接受治疗，考虑使用进口抗病毒药物。患者男性37岁
就诊科室：全科
总交流次数：37
患者可能患有乙肝导致的肝损害，建议使用抗病毒药物进行长期治疗，注意生活作息，定期复查。
杨勇
主治医师
黔东南苗族侗族自治州人民医院
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指甲变白20天，伴有口干口苦，有浅表性胃炎史。患者男性22岁
就诊科室：全科
总交流次数：57
指甲变白可能与浅表性胃炎有关，建议停用吗丁啉和阿嗪米特，口服奥美拉唑肠溶胶囊改善症状。建议做C14呼气试验检查幽门螺旋杆菌感染。注意饮食和生活习惯，避免熬夜和压力过大。
杨勇
主治医师
黔东南苗族侗族自治州人民医院
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妇科检查，胸部X光，CT检查，月经结束后少量出血，子宫内膜欠均质，两年未体检。患者女性38岁
就诊科室：全科
总交流次数：57
病情判断：建议进行妇科检查、胸部X光检查、性激素六项和甲状腺功能检查。用药：无。生活建议：注意月经变化，定期进行体检，如有异常及时就医。
杨勇
主治医师
黔东南苗族侗族自治州人民医院
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不洁性行为后咨询HIV阻断剂治疗及用药。患者男性28岁
就诊科室：全科
总交流次数：51
患者有不洁性行为后咨询HIV阻断剂治疗，建议尽快进行HIV初筛检查。如需使用阻断剂，需联合其他抗HIV药物，尽早服用，不超过72小时。患者有青霉素过敏史，需注意药物选择。建议到三甲医院进行全面评估和治疗。
杨勇
主治医师
黔东南苗族侗族自治州人民医院
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杨勇医生寄语
尊敬的患者您好，非常开心能够给您进行诊断及治疗，我是贵州省黔东南州人民医院全科医学科杨勇主治医生，从事临床工作10年余，非常开心为您提供服务。
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