姓名：赵某某 性别：女 年龄: 70岁 地址：周村朝阳花园小区

2018-07-11 初诊

自诉头疼头晕多年，反复多年（08年检查示腔隙性脑梗塞），加重4天。气短明显，口唇青，面色青，下肢轻度水肿，舌苔黄舌下脉络紫红，脉沉。检查有腔隙性脑梗塞、副鼻窦炎、空泡蝶鞍及颈椎病。分析患者属头痛—水瘀互结，治宜温阳利水，活血化痰，方选五苓散合桃核承气汤意，方药如下：

桂枝10g，茯苓30g，猪苓12g，白术20g，白芍30g，麸炒薏苡仁30g，牡蛎30g，泽泻30g，桃仁12g，当归12g，水蛭6g，川芎6g，藿香12g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。

2018-07-30 复诊

患者自诉服药后头晕消失，但近2天低头抬头时仍有眩晕感。口干口苦，舌红苔黄腻，脉沉滑。上方继服7剂。

按语：

空泡蝶鞍是妇科并不少见的疾病，随着脑影像技术的普及，此类疾病被确诊的越来越多。空泡蝶鞍是因为垂体窝中涌入脑脊液压迫垂体，使垂体被压缩至很小，有的甚至薄如纸张所导致的。此类患者可以出现月经不调或闭经，有的还可出现头晕头痛，焦虑抑郁等等。

该患者头疼头晕多年，加重4天，检查发现有腔隙性脑梗塞、空泡蝶鞍、颈椎病及副鼻窦炎，是哪个疾病导致头疼头晕并不确定，也很难确定。从中医医院五行理论及六经辨证分析，从该患者头晕反复多年，气短，口唇青面色青，下肢水肿这些症状来看，青主寒气；头晕说明清窍阳气不足；水肿指向阳虚水聚；脉沉说明病邪在里在下，故辨为太阳经气不利，太阳蓄水，故用五苓散温阳化气，利水渗湿。舌下脉络瘀紫，说明有瘀血存在，水血本是同源，水蓄日久则瘀血，故加桃核承气汤意活血逐瘀，患者口服7剂而愈。