姓名:  韩某某  年龄: 68岁   性别:  女  

主诉：感冒发热输液后阵发哆嗦5天

现病史：发热恶寒，T：37.5°，输液治疗，但反复寒热，阵发哆嗦蜷缩寒战，口噤面色紫红，每次1-2分钟

舌脉：舌质暗红苔黄厚腻干，左脉弦滑，右沉滑

诊断：厥阴病 感冒

治则：温经散寒，和解少阳

处方：小柴胡合吴茱萸汤加减：

柴胡25g，白芍30g，炙甘草12g，干姜6g，黄芩12g，蝉蜕6g，人参10g，吴茱萸6g，半夏10g，川芎6g 

1剂，水煎服

2018-07-13二诊

阵发哆嗦蜷缩寒战消失，怕冷，面色紫暗好转，体温37.1，舌苔黄腻，左脉弦滑数，3剂

2018-07-16三诊

仍然恶寒，体温37.1-37.5，汗出，面色紫红改善，舌苔黄厚腻，脉滑数，邪在太阳不尽兼暑湿，麻黄附子细辛加三仁汤，

麻黄9g，制附子 9g ，细辛3g，杏仁10g，厚朴15g，滑石15g，白芍30g，薏米30g，藿香12g  

3剂，水煎服

2018-07-19四诊

基本不恶寒，体温36.8，舌苔黄腻好转，脉沉滑，加苍术12g，7剂 

2018-07-27五诊

服药诸症基本消失，面色红，有时恶寒出现，舌苔白厚腻，脉滑数，上方加干姜10g，7剂追诉食欲大，上方加苦参10g。

2018-07-31六诊

昨天下午发热39.3度，恶寒发热，无寒战，前天淋雨受寒，脉滑紧，舌苔薄黄腻，仍然在少阳， 柴胡25g，白芍30g，炙甘草 12g ，干姜 12g，黄芩 12g，蝉蜕 6g，人参10g，吴茱萸 6g，半夏 10g ，藿香12g 2/日 3剂，水煎服                 

2018-08-02 七诊

无发热，疾控中心排除布氏杆菌病，体温36.5，舌质暗红苔黄腻，脉弦滑略数，上方加滑石甘草薏米化湿，

柴胡25g，白芍 30g，炙甘草 12g，干姜 12g，黄芩 12g，蝉蜕 6g，人参10g，吴茱萸 6g，半夏 10g，藿香 12g，滑石 12g，薏米 30g，甘草 6g      3剂，水煎服

2018-08-06八诊

痒减轻，舌苔黄厚，脉沉细，上方继服，改颗粒 

柴胡4包，白芍3包，炙甘草4包，干姜4包，黄芩1包，蝉蜕1包，人参2包，吴茱萸2包，法半夏1包，藿香1包，滑石1包，薏米2包，甘草2包 

中药颗粒，7剂，水冲服

2018-08-13九诊

诸症好转，有时烦躁不安，食欲好大，舌苔黄腻厚，脉滑数，上方加龙胆草6g苦参6g，7剂，

2018-08-20十诊

身痒消失，纳可，食欲减少，舌红苔黄，脉滑略数，上方继服10剂收官

按语

本患者病程涉及四经病，有太阳病、少阳病、厥阴病、少阴病。开始感冒发热输液后阵发哆嗦，面色紫红，考虑少阳病入厥阴，寒热往来哆嗦，面色青紫，应用小柴胡汤合吴茱萸汤，1剂解决哆嗦之后，继续服药，面色从青紫逐渐变淡，恶寒有好转，但不痊愈；脉滑数，考虑邪在太阳不尽兼暑湿，应用麻黄附子细辛汤合三仁汤去湿热解表，继续好转，但出现食欲大增，考虑湿气减轻但阳明热盛，加苦参苦寒清热，之后食欲开始减弱。淋雨受寒之后高热，达到39.3度，恶寒发热，无寒战，说明正气已经得到释放，发热增高，此正是厥阴病从厥（哆嗦）转热的过程，厥阴转少阳，疾病向愈，证在少阳应用小柴胡汤合吴茱萸汤，果然第二天患者体温正常。之后患者身痒，考虑湿热纠缠于少阳，在疏解少阳厥阴基础上加清化湿热药物，病情痊愈，完美收官。