儿童淋巴结肿大原因（二）

儿童淋巴结肿大感染因素中第二位的为EB病毒感染，EB病毒是一种广泛存在于人群中的疾病，感染EB病毒可在儿童中引起一种叫传染性单核细胞增多症的疾病。EB病毒主要通过接触传播，儿童普遍易感。

临床表现：传染性单核细胞增多症主要临床表现为高热，发热可达39℃以上，表现为连续性高热，不容易降温，有些还伴有畏寒、寒战。第二个主要表现就是颈部多发淋巴结肿大，多枚淋巴结体积明显增大，与细菌感染的区别是EB病毒感染后淋巴结体积增大，但很少出现融合，表现为多枚单个肿大淋巴结，直径2cm左右。第三个临床表现为肝脾肿大，医生检查能在肋下触及到肿大的肝脾，质地也会变韧，B超检查可以明显看到肝脾体积增大。

辅助检查：EB病毒感染的检查手段比较多，首先是血常规的检查，表现为淋巴细胞数量增多，异常淋巴细胞比率（异淋）通常超过10%；查EB病毒抗体可见IgM、IgG均为阳性，病毒核酸检测阳性、拷贝数一般>103/L；肝功检查提示转氨酶升高。其他的检查包括腹部肝胆系统B超可见了解肝脾体积及内部情况。

治疗：EB病毒感染的治疗包括：

1、一般治疗，首先是支持治疗，包括补液降温、补充电解质、维生素等。

2、如果肝功合并异常，可以使用保肝药物包括：谷胱甘肽、甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等。

3、抗病毒治疗，目前针对EB病毒其实没有特效药，有效率比较高的包括抗病毒药更昔洛韦。

4、其他治疗手段：激素治疗、中医中药等。

远期预后一般良好。大部分患儿治愈后远期无任何表现，部分免疫缺陷的患儿不能完全消灭病毒，EB病毒可以在体内潜伏，如果出现免疫力低下的时候再次出现感染，这种情况很少见（医生都偶尔能见到），所以广大父母不用过于担心。可以认为EB病毒感染是一种自限性疾病，也就是主要靠自己的免疫力恢复的疾病。