【科普知识】高血压七大常见误区，快来看看你中招没有？

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杨勇

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高血压是我国最常见的心脑血管疾病，作为一种常见的慢性病，高血压的治疗是贯穿一生的治疗。在高血压治疗过程中，有些患者由于认知的局限性，会出现一些错误的认知，导致血压控制不佳，甚至出现严重的并发症。

给大家梳理了几个常见误区，一起来学习吧。

误区一、没有症状就不需要治疗

有些病人血压升高会出现头痛、头晕、头胀等症状，但有些患者高血压病程长，身体已经耐受，因此没有不适不代表升高的血压对身体没有危害。

高血压是无声的杀手，高血压的危害不在于由其所致的不适症状，而在于其导致的心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重并发症。

需要强调的是，无论有无症状，血压升高均会对身体产生危害。因此，只要血压升高，具备用药指征，无论有没有症状都应该进行治疗。

误区二、血压正常就可以停药

有些病人认为血压正常了就不需要吃药了。这是典型的错误认识，血压在停药后，会再次升高，而间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。

高血压最重要的治疗是保持血压的相对稳定，高血压目前尚不能治愈，患者通常需要长期甚至终生服用降压药。

一般只有能通过改善生活方式而使血压下降的轻症病人，在严密监测血压的情况下，才有可能减少用药量，切勿私自停药。

误区三、血压降得越快越好、越低越好

血压不是降得越快越好，除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4～12周达标。降压速度过快，可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者出现头晕等不适，引发对降压治疗的怀疑。

此外，血压也不是越低越好，应将其控制在一定的范围之内，血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。

误区四、降压药要经常更换

降压药不像抗生素那样容易产生耐药性，只要能使血压下降至正常，又无明显不良反应的发生，就是适合自己的降压药。

应在医生指导下选择适合自己病情的降压药，并坚持长期使用该药物，不需要经常更换。

误区五、保健品能治疗高血压

部分患者认为西药副作用大，不愿意长期服用，又听闻某些保健品能够治疗高血压，于是盲目依赖保健品降压。

现在许多商家夸大养生疗法和保健食疗的疗效，说其可以代替药物治疗，事实上这些都是错误的说法，目前并没有任何一种保健品可以代替药品进行降压治疗。

误区六、无需改变生活方式

部分高血压患者认为，只要遵从医嘱，坚持长期规律服药就可以了，无需改变生活方式。实际上，高血压的发生是多种因素综合作用的结果，不良生活习惯对血压影响非常大，吸烟、酗酒、肥胖、高钠低钾饮食、体力活动不足、长期精神压力大等因素可能诱发和加重高血压病情。

因此，改善生活方式和服用降压药对控制血压都很重要。单纯靠吃药而忽视生活方式的改变，难以长期稳定控制血压，或者说要额外多吃药物对抗不良嗜好带来的血压增高。

总而言之，建议大家养成良好的生活习惯，平衡膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡。遵照医嘱长期用药，定期监测血压，必要时可在医师指导下调整用药，切勿自行调整剂量停药、换药。

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文章【科普知识】识别中风早一秒，挽救大脑恢复好，快收下这份不可不知的“中风”识别宝典

【科普知识】识别中风早一秒，挽救大脑恢复好，快收下这份不可不知的“中风”识别宝典（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）近日科室收治了一例出现了肢体偏瘫、言语功能障碍的脑卒中患者，今天想跟大家聊一聊脑卒中。脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。 1、脑卒中有什么危害？脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者可出现死亡。具体出现什么症状取决于脑组织受损的部位的严重程度。卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现会出现言语含糊，语言功能障碍 2、脑卒中的危险因素是什么？高血压是卒中最重要的危险因素之一，此外，还有糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动等。 3、如何进行脑卒中风险自我评定? 我们可以采用8+2”危险评分进行评定： “8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素； “2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作。高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作。中危：具有少于3项危险因素，且患有1项慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）。低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。时间就是大脑，脑卒中越早治疗，效果就越好。 4、如何早期识别卒中？可以通过“中风120”口诀，观察并判断患者是否发生了脑卒中—— “1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。此外，还可以通过BE FAST（BE FAST中文直译：赶紧的）！尽快识别脑卒中（中风）。如何预防脑卒中？脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。定期进行脑卒中危险因素筛查。 ◆ 高血压患者，应注意控制血压，坚持服用降压药物。 ◆ 高脂血症患者，应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，坚持服用降血脂药物。 ◆ 糖尿病患者和高危人群，应积极控制血糖。 ◆ 房颤或有其他心脏疾病者，应控制心脏病相关危险因素。 ◆ 提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗卫生机构开展脑卒中高危人群筛查、干预等活动。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

杨勇

主治医师

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文章为什么你的血压忽高忽低，居高不下？

大家都知道高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，若血压控制不佳会导致心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症。值得庆幸的是，血压降至正常范围后可明显减少心、脑、肾、眼、血管等靶器官损害。大多数高血压患者都能通过规律的药物治疗将血压控制在正常范围，但有一部分人，无论如何调整降压药物血压仍然无法达标，或者出现血压忽高忽低的情况。近期我们也接诊到了好几例这样的患者，今天就来跟大家聊一聊为什么会出现这样的情况！要解释这个情况就不得不提“继发性高血压”这一概念。什么是继发性高血压顾名思义，继发性高血压是由于其他疾病所导致的高血压，当查出病因，并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压常常表现为重度高血压，对一般治疗反应差。常见的继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等等，不同的继发性高血压常常有伴有不同的临床表现。肾实质性高血压由各种肾实质性疾病引起的高血压，肾脏功能受损明显，肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现，血压较高，且难以控制，蛋白尿、血尿发生早、程度重。肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压，眼底病变常较重，心、脑血管并发症常更易发生。肾血管性高血压肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞所造成的的高血压，收缩压常常＞200mmHg，舒张压＞120mmHg，一般降压治疗效果差。及时解除动脉狭窄或梗阻，高血压可以得到逆转。80%的患者可在脐上部闻及高调的收缩及舒张双期血管杂音。原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素 - 血管紧张素系统活性受抑而导致的高血压。多见于成年女性，临床表现为中等度的高血压和低血压，可出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿表现。嗜铬细胞瘤一种起源于肾上腺的肿瘤，主要合成和分泌大量儿茶酚胺，从而引起患者血压升高，受儿茶酚胺的影响，患者表现为阵发性高血压或持续性高血压，发作时常伴有头痛、心悸、多汗、胸闷症状，部分患者可出现濒死感。若同时又高血压、体位性低血压并伴有头痛、心悸、多汗三联征，需高度警惕嗜铬细胞瘤。库欣综合征由于皮质醇增多导致的一系列全身表现为特征的临床综合征，百分之八十的患者伴有高血压。患者常有肥胖、满月脸、水牛背、多毛和紫纹表现。阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停患者由于反复发作的夜间低氧血症导致交感神经活性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变导致血压升高。典型表现为肥胖、颈部肥大和巨舌，夜间和日间血压均升高，患者在夜间常表现为明显的心动过速和/或心动过缓。继发性高血压患者的血压往往难以控制，对一半治疗效果不佳，所以对于难治性高血压我们需要积极寻找引起血压升高的原因，才能根据病因对症治疗，使血压达标，改善预后及生活质量。我们是您健康的“守门人”

杨勇

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文章【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？

【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）随着大家健康意识的提升，很多人都会进行定期体检，相信大家对于“甲状腺结节”这个体检单上的常客一定不陌生。那么甲状腺结节到底是什么呢？需不需要治疗，会发生癌变么？今天我们一起来揭开甲状腺结节真面目。 1、什么是甲状腺结节甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发。按其性质可分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节。临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分（5%），并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），患者存活率很高，总体预后良好。所以，对于甲状腺结节我们固然要重视，但也不必谈「结」色变。 2、甲状腺结节是被气出来的么经常有人说甲状腺结节是被气出来的，真的是这样么？其实这种说法是没有科学依据的，但是焦虑、抑郁或精神压力过大确实可能会引起甲状腺结节。所以大家要注意保持心情愉悦，不要给自己过大的精神压力。 3、甲状腺结节有什么症状及危害大多数甲状腺结节都没有什么症状，至于是否对身体产生危害，主要是取决于结节的性质、大小及功能状态。 1，结节的性质甲状腺结节有良恶性之分，良性结节一般都没有症状，少数炎性结节可出现疼痛不适，部分较大的结节可能引起压迫症状，但对身体危害较小。而恶性结节（即甲状腺癌）的危害较大，尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌，恶性程度高，预后差。 2，结节的大小小的甲状腺结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫。压迫喉返神经会导致声音嘶哑压迫气管会导致呼吸困难压迫食管会导致吞咽困难另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。 3，结节的功能状态绝大多数甲状腺结节属于无功能结节。少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。 4、良性甲状腺结节会变成恶性么良性的甲状腺结节和恶性甲状腺结节的分子特征有区别，两者的起源不一样，因此良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的；如果不是，将来也不会转为恶性。那为什么有些患者甲状腺结节超声检查最初报告是良性，以后随访却变成了恶性？这是因为结节本身就是恶性的，但在最初检查的时候，由于结节的恶性征象不典型，随着时间的推移，结节大小、形态、回声、血供等发生变化，甚至出现微钙化，超声下结节的恶性征象逐渐变得典型。 5、如何从超声中判定甲状腺结节的性质恶性甲状腺结节在超声下有以下特点： 1、低（或极低）回声实性结节； 2、结节形态不规则； 3、边界模糊不清； 4、结节内部多发微钙化（直径 < 1 mm）； 5、即结节呈纵向生长； 6、结节内部血流丰富 7、伴有颈部淋巴结超声影像异常等。具备上述特征越多，恶性的风险越高。超声医生根据C-TIRADS的分级标准对甲状腺结节恶性风险进行分层，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。 C-TIRADS 1 ~ 2 类绝对安全，C-TIRADS 3 类基本安全，C-TIRADS 4 类的结节恶性风险相对较高。C-TIRADS 5 类高度可疑恶性。超声检查只能推测结节恶性风险大小，不能确定结节的良恶性，只有穿刺细胞学检查或者切除病理学检查才可以最终确诊。对于 C- TIRADS 积分及评级较高的结节，建议及早行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检。 6、发现甲状腺结节之后如何进行随访结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响。因此，初次检出甲状腺结节的患者应于 3 ~ 6 个月后复查，以后依据实际情况每 6 ~ 12 个月复查超声。对可疑恶性结节，要缩短随访间隔，增加复诊的频率。对高度怀疑恶性结节者，应尽快行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检，以明确诊断。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

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杨勇

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三甲

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胃食管反流(2例) 高胆红素血症(1例) 血管炎(1例)

专业擅长：擅长糖尿病，高血压，冠心病，脑出血及脑梗死，消化道疾病，慢性胃炎，胃，十二指肠溃疡，慢性阻塞性肺疾病，呼吸肺康复，慢病综合管理，狂犬病预防接种相关事项，用药咨询，体检报告等实验室检查解读、复诊开药等诊治内容

好评率：100% 接诊量：2.8万

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