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【科普知识】糖尿病常见饮食误区,你知道几个?

【科普知识】糖尿病常见饮食误区,你知道几个?

国内的一项调查发现,绝大多数糖尿病患者存在不同程度的“饮食恐惧症”,其中71%的患者因害怕血糖升高经常忍饥挨饿,25%的患者因为过度控制饮食出现长期营养不良。很多糖尿病患者以为一旦得了糖尿病,就意味着时刻要管好自己的嘴巴,未来都将与美食绝缘,告别“甜蜜”生活,不能吃水果、不能喝牛奶酸奶、不能吃糖……其实很多说法都属于误解。所谓的糖尿病饮食,主食、蔬菜、肉蛋、油脂一样都不能少,只是在量上要做好一个合理的分配

是不是不吃糖血糖就不会升高?
 
甜味的糖会升高血糖,但没有甜味的淀粉在消化之后也会变成葡萄糖。所有含淀粉的食物,比如米、面、高粱、燕麦、红薯、土豆等,也都会升高血糖。因此,这类富含淀粉的食物,吃的量必须控制好。
 
无糖食品可以随便吃吗?
 
很多所谓的“无糖食品”,比如无糖饼干、无糖麦片、无糖藕粉等,虽然不含有人工添加的蔗糖、果糖、葡萄糖或糖浆等,却含有淀粉、糊精等糖类,消化吸收后照样可以很快升高血糖,它们升高血糖的速度毫不逊色于日常所吃的白糖,所以还是少吃为妙。
 
降糖食品真的降糖吗?
 
没有一种食物可以像胰岛素或口服降糖药那样能有效地降低血糖。虽然有不少食物号称是“降糖食物”但它们也只不过是糖生成指数较低而已,有些降糖食品的传言,比如南瓜降糖、苦瓜降糖、红薯降糖,是毫无科学依据的说法。
 
水果含糖高,坚决不能吃?
 

水果中的碳水化合物以果糖为主,果糖的代谢是不依赖胰岛素的,而且水果所含的膳食纤维在一定程度上还能够延缓血糖的吸收,所以糖尿病患者在血糖得到良好控制后可以少量进食水果。水果一般建议在两餐之间,通常建议糖尿病患者选择含糖量较低及升高血糖速度较慢的水果,比如猕猴桃、草莓、火龙果等。

糖尿病患者不能喝牛奶和酸奶?
 
有些人觉得,因为牛奶里含乳糖,酸奶含少量乳糖和蔗糖,所以不适合糖尿病患者食用。虽然牛奶里含乳糖,但其血糖反应仍然比米饭馒头低得多,而且在早餐喝牛奶配合粮谷类主食,能延缓餐后血糖上升的速度。酸奶中的乳酸有延缓餐后血糖上升的作用,含糖酸奶血糖上升速度也比米饭馒头慢,无糖酸奶更是不错的选择。
 
主食吃得越少对病情控制越有利吗?
 
不少患者只控制主食摄入,认为饭吃得越少越好,这样会造成两种后果,一是由于主食摄入不足,总热量无法满足机体代谢的需要,从而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良,甚至产生饥饿性酮症;二是认为已经控制了饮食量,从而对油脂、肉蛋类食物不加控制,使每日总热量远远超过控制范围,脂肪摄入过多易并发高脂血症和心血管疾病。
 
糖尿病饮食要多吃素菜少吃肉?
 
肉食食品摄入减少,势必使机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,更易发生感染。缺少肉食品的食谱,由于没有脂肪的饱腹感,患者极易饥饿,这样不易坚持饮食治疗。
 
每日只吃粗粮不吃细粮?
 

有观点认为,膳食纤维对于控制血糖有利,于是每日仅吃粗粮,不吃细粮。粗粮含有较多的膳食纤维对身体有益,但是如果吃太多的粗粮可能增加胃肠的负担、影响营养的吸收,长期会导致营养不良,对身体不利。

少吃一顿饭就可以不吃药?
 
有些患者为了控制好血糖,少吃一顿饭,特别是早餐,并认为不吃饭就无需吃药。其实,吃药不仅是为了抵消饮食所导致的高血糖,还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。不按时吃饭容易导致餐前低血糖而发生危险,同时少吃一餐必然导致下一餐的饮食摄入量超过正常水平,从而破坏了饮食控制,这些都会导致血糖控制不稳定而影响治疗效果。因此,患者应按时规律地用药和吃饭。
 
 
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杨勇

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文章 为什么你的血压忽高忽低,居高不下?

大家都知道高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,若血压控制不佳会导致心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症。 值得庆幸的是,血压降至正常范围后可明显减少心、脑、肾、眼、血管等靶器官损害。 大多数高血压患者都能通过规律的药物治疗将血压控制在正常范围,但有一部分人,无论如何调整降压药物血压仍然无法达标,或者出现血压忽高忽低的情况。 近期我们也接诊到了好几例这样的患者,今天就来跟大家聊一聊为什么会出现这样的情况!要解释这个情况就不得不提“继发性高血压”这一概念。 什么是继发性高血压 顾名思义,继发性高血压是由于其他疾病所导致的高血压,当查出病因,并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。 继发性高血压常常表现为重度高血压,对一般治疗反应差。 常见的继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等等,不同的继发性高血压常常有伴有不同的临床表现。 肾实质性高血压 由各种肾实质性疾病引起的高血压,肾脏功能受损明显,肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现,血压较高,且难以控制,蛋白尿、血尿发生早、程度重。 肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压,眼底病变常较重,心、脑血管并发症常更易发生。 肾血管性高血压 肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞所造成的的高血压,收缩压常常>200mmHg,舒张压>120mmHg,一般降压治疗效果差。及时解除动脉狭窄或梗阻,高血压可以得到逆转。80%的患者可在脐上部闻及高调的收缩及舒张双期血管杂音。 原发性醛固酮增多症 由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素 - 血管紧张素系统活性受抑而导致的高血压。 多见于成年女性,临床表现为中等度的高血压和低血压,可出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿表现。 嗜铬细胞瘤 一种起源于肾上腺的肿瘤,主要合成和分泌大量儿茶酚胺,从而引起患者血压升高,受儿茶酚胺的影响,患者表现为阵发性高血压或持续性高血压,发作时常伴有头痛、心悸、多汗、胸闷症状,部分患者可出现濒死感。 若同时又高血压、体位性低血压并伴有头痛、心悸、多汗三联征,需高度警惕嗜铬细胞瘤。 库欣综合征 由于皮质醇增多导致的一系列全身表现为特征的临床综合征,百分之八十的患者伴有高血压。患者常有肥胖、满月脸、水牛背、多毛和紫纹表现。 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停患者由于反复发作的夜间低氧血症导致交感神经活性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变导致血压升高。 典型表现为肥胖、颈部肥大和巨舌,夜间和日间血压均升高,患者在夜间常表现为明显的心动过速和/或心动过缓。 继发性高血压患者的血压往往难以控制,对一半治疗效果不佳,所以对于难治性高血压我们需要积极寻找引起血压升高的原因,才能根据病因对症治疗,使血压达标,改善预后及生活质量。 我们是您健康的“守门人”

杨勇

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【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办?(关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息) 随着大家健康意识的提升,很多人都会进行定期体检,相信大家对于“甲状腺结节”这个体检单上的常客一定不陌生。那么甲状腺结节到底是什么呢?需不需要治疗,会发生癌变么?今天我们一起来揭开甲状腺结节真面目。 1、什么是甲状腺结节 甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称,可以单发或多发。按其性质可分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节。 临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,恶性结节只占很小一部分(5%),并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌(DTC),患者存活率很高,总体预后良好。 所以,对于甲状腺结节我们固然要重视,但也不必谈「结」色变。 2、甲状腺结节是被气出来的么 经常有人说甲状腺结节是被气出来的,真的是这样么? 其实这种说法是没有科学依据的,但是焦虑、抑郁或精神压力过大确实可能会引起甲状腺结节。 所以大家要注意保持心情愉悦,不要给自己过大的精神压力。 3、甲状腺结节有什么症状及危害 大多数甲状腺结节都没有什么症状,至于是否对身体产生危害,主要是取决于结节的性质、大小及功能状态。 1,结节的性质 甲状腺结节有良恶性之分,良性结节一般都没有症状,少数炎性结节可出现疼痛不适,部分较大的结节可能引起压迫症状,但对身体危害较小。 而恶性结节(即甲状腺癌)的危害较大,尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌,恶性程度高,预后差。 2,结节的大小 小的甲状腺结节一般无明显不适症状;大的结节或呈侵袭性生长的结节,会对周围的组织、器官产生压迫。 压迫喉返神经会导致声音嘶哑 压迫气管会导致呼吸困难 压迫食管会导致吞咽困难 另外,当结节出血囊性变时,患者可出现短时间内结节的迅速增大。 3,结节的功能状态 绝大多数甲状腺结节属于无功能结节。 少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢,患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。 还有些结节可能合并甲减(如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等),表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。 4、良性甲状腺结节会变成恶性么 良性的甲状腺结节和恶性甲状腺结节的分子特征有区别,两者的起源不一样,因此良性甲状腺结节一般不会转为恶性。 如果是恶性的,往往从一开始就是恶性的;如果不是,将来也不会转为恶性。 那为什么有些患者甲状腺结节超声检查最初报告是良性,以后随访却变成了恶性? 这是因为结节本身就是恶性的,但在最初检查的时候,由于结节的恶性征象不典型,随着时间的推移,结节大小、形态、回声、血供等发生变化,甚至出现微钙化,超声下结节的恶性征象逐渐变得典型。 5、如何从超声中判定甲状腺结节的性质 恶性甲状腺结节在超声下有以下特点: 1、低(或极低)回声实性结节; 2、结节形态不规则; 3、 边界模糊不清; 4、结节内部多发微钙化(直径 < 1 mm); 5、即结节呈纵向生长; 6、结节内部血流丰富 7、 伴有颈部淋巴结超声影像异常等。 具备上述特征越多,恶性的风险越高。 超声医生根据C-TIRADS的分级标准对甲状腺结节恶性风险进行分层,级别越高,说明结节恶性的可能性越大。 C-TIRADS 1 ~ 2 类绝对安全,C-TIRADS 3 类基本安全,C-TIRADS 4 类的结节恶性风险相对较高。C-TIRADS 5 类高度可疑恶性。 超声检查只能推测结节恶性风险大小,不能确定结节的良恶性,只有穿刺细胞学检查或者切除病理学检查才可以最终确诊。 对于 C- TIRADS 积分及评级较高的结节,建议及早行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检。 6、发现甲状腺结节之后如何进行随访 结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响。因此,初次检出甲状腺结节的患者应于 3 ~ 6 个月后复查,以后依据实际情况每 6 ~ 12 个月复查超声。 对可疑恶性结节,要缩短随访间隔,增加复诊的频率。 对高度怀疑恶性结节者,应尽快行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检,以明确诊断。 我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康 主办:黔东南州人民医院全科医学科

杨勇

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相关问诊

72岁女性家人体检报告显示尿糖三个加,蛋白一个加,胆固醇正常高值,心电图显示左前分支阻滞,双侧血压高,平常服用甲状腺药和补钙的钙剂,希望了解具体情况和健康建议。患者女性45岁

就诊科室:全科

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杨勇

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转氨酶升高,疑似乙肝肝损害,正在接受治疗,考虑使用进口抗病毒药物。患者男性37岁

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医生建议:患者可能患有乙肝导致的肝损害,建议使用抗病毒药物进行长期治疗,注意生活作息,定期复查。

杨勇

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指甲变白20天,伴有口干口苦,有浅表性胃炎史。患者男性22岁

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医生建议:指甲变白可能与浅表性胃炎有关,建议停用吗丁啉和阿嗪米特,口服奥美拉唑肠溶胶囊改善症状。建议做C14呼气试验检查幽门螺旋杆菌感染。注意饮食和生活习惯,避免熬夜和压力过大。

杨勇

主治医师

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