【科普知识】关于脂肪肝，你想知道的一切都在这里！

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杨勇

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大家或多或少地都听说过身边的亲戚、朋友患有“脂肪肝”，体检报告单上也总能见到“脂肪肝”的身影。

脂肪肝已成为最常见的肝脏疾病，我国非酒精性脂肪性肝病的患病率高达32.9%，也就是说每3-4人中就有一个脂肪肝，但是千万别因为常见就忽视其危害。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是由于肝细胞内大量脂肪堆积所致，肝细胞内脂质沉积是脂肪肝形成的关键因素。

正常的肝里脂肪只占5%，当脂肪含量超过10%是轻度脂肪肝，10%~ 25%是中度脂肪肝，25%~50%为重度脂肪肝。

脂肪肝是怎么形成的？

脂肪肝是一个慢性起病的过程，引起脂肪肝的原因多种多样，主要有以下几点：

高脂饮食

长期过量的高脂饮食导致脂肪在肝脏中沉积。

肥胖

肥胖是脂肪肝的主要危险因素之一，过量体内脂肪积累会增加肝脏的负担。

酗酒

长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，进而诱发脂肪肝。

代谢性疾病

糖尿病、高血脂等代谢异常也是脂肪肝的常见原因。

不健康生活方式

多坐少动的生活方式，熬夜、睡眠不足及紊乱都与脂肪肝的发生密切相关。

脂肪肝的分类●●

根据病因可将其分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝及特殊类型脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是临床上最常见的脂肪性肝病。这类患者大多体型肥胖，一般受遗传、营养过剩等因素影响，可能存在胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。

刚刚说到非酒精性脂肪性肝病是临床上最常见的类型，这类病人大多体型肥胖。

是不是只有胖的人才会得脂肪肝么？

确实，胖人更容易得脂肪肝！

超重、肥胖会引起代谢异常，让脂肪堆积在肝脏中。而这其中腹型肥胖（女性腰围>85厘米，男性腰围>90厘米），发生脂肪肝风险最高。

但是，瘦人患脂肪肝的也不少！

研究表明在脂肪肝患者中，腰围正常患者占17.5%，而非肥胖患者的比例更是高达25%-50%。因此瘦人发生脂肪肝的比例也并不低。

脂肪肝的危害有什么？

加快肝硬化和肝癌进展的进程

脂肪肝是因为肝功能脂肪分解代谢紊乱所引起的一系列疾病，长期肝细胞脂肪变性会使得肝细胞死亡及再生障碍，甚至发展成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，同时也会诱发肝性脑病和肝肾综合症等并发症，甚至危及生命。

降低免疫力，影响排毒功能

脂肪肝患者的肝细胞出现脂肪变性或坏死，干扰肝功能免疫力。此外脂肪肝患者常常伴有肝脾肿大，脾肿大时可引起脾功能亢进，减弱脾功能和细胞免疫能力，因此脂肪肝患者常常伴随免疫力低下和抵抗力差，易受到细菌和病毒侵入，影响病情康复。

导致胆石症

脂肪肝患者的肝功能受到损害会干扰胆囊工作，多数脂肪肝患者伴有不同程度的慢性胆囊炎和胆结石症，从而影响病情康复。

得了脂肪肝，该如何有效逆转？

提起脂肪肝大家的第一反应就是减肥。

确实，控制体重是治疗脂肪肝最有效的方法。

有研究证明，如果能减掉体重的8%，可有效逆转脂肪肝，使肝功能恢复正常。

但是切记，减肥过快也会诱发脂肪肝！尤其是在蛋白缺乏的情况下。

为什么本身没脂肪肝，为啥减肥还会引发脂肪肝呢？

这是因为快速减肥时，全身脂肪被迫燃烧，大量的脂肪会进入肝脏等待被代谢掉。所以，对于超重和肥胖患者，最初6个月以内的减重目标就是减轻目前体重的5%～10%，每周下降0.5~1.0千克。

除减重之外饮食疗效同样不可小觑

研究显示吃一些富含“抗性淀粉”的食物，可以减轻脂肪肝，并降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平。

什么是富含“抗性淀粉”的食物呢？

抗性淀粉，是一种难消化淀粉，可以被结肠中的微生物菌群发酵，对代谢有积极地影响。未经加工的全谷物、生土豆、扁豆和青香蕉等富含抗性淀粉。

饮食建议：

优质蛋白可护肝，酒精千万不能沾

吃饭只吃八分饱，膳食纤维少不了

先吃蔬菜再吃肉，主食需要放最后

果糖摄入要减少，高脂食物要远离

规律饮食很重要，切忌时饥时而饱

运动量达标可有效改善脂肪肝

久坐不动是脂肪肝滋生的摇篮，运动就是脂肪肝的克星。

研究表明，即使体重不变，只要运动量达到一定程度，就能有效改善脂肪肝。

当然改善效果与运动量密切相关，需要每周达到150分钟快走或者骑自行车的运动量。

也就是说每天只要快走25分钟就可以改善脂肪肝。

干掉脂肪，并没有那么困难！

现在开始行动，让我们的肝脏重返健康！

主办：黔东南州人民医院全科医学

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【科普知识】识别中风早一秒，挽救大脑恢复好，快收下这份不可不知的“中风”识别宝典（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）近日科室收治了一例出现了肢体偏瘫、言语功能障碍的脑卒中患者，今天想跟大家聊一聊脑卒中。脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。 1、脑卒中有什么危害？脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者可出现死亡。具体出现什么症状取决于脑组织受损的部位的严重程度。卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现会出现言语含糊，语言功能障碍 2、脑卒中的危险因素是什么？高血压是卒中最重要的危险因素之一，此外，还有糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动等。 3、如何进行脑卒中风险自我评定? 我们可以采用8+2”危险评分进行评定： “8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素； “2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作。高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作。中危：具有少于3项危险因素，且患有1项慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）。低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。时间就是大脑，脑卒中越早治疗，效果就越好。 4、如何早期识别卒中？可以通过“中风120”口诀，观察并判断患者是否发生了脑卒中—— “1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。此外，还可以通过BE FAST（BE FAST中文直译：赶紧的）！尽快识别脑卒中（中风）。如何预防脑卒中？脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。定期进行脑卒中危险因素筛查。 ◆ 高血压患者，应注意控制血压，坚持服用降压药物。 ◆ 高脂血症患者，应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，坚持服用降血脂药物。 ◆ 糖尿病患者和高危人群，应积极控制血糖。 ◆ 房颤或有其他心脏疾病者，应控制心脏病相关危险因素。 ◆ 提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗卫生机构开展脑卒中高危人群筛查、干预等活动。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

杨勇

主治医师

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文章为什么你的血压忽高忽低，居高不下？

大家都知道高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，若血压控制不佳会导致心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症。值得庆幸的是，血压降至正常范围后可明显减少心、脑、肾、眼、血管等靶器官损害。大多数高血压患者都能通过规律的药物治疗将血压控制在正常范围，但有一部分人，无论如何调整降压药物血压仍然无法达标，或者出现血压忽高忽低的情况。近期我们也接诊到了好几例这样的患者，今天就来跟大家聊一聊为什么会出现这样的情况！要解释这个情况就不得不提“继发性高血压”这一概念。什么是继发性高血压顾名思义，继发性高血压是由于其他疾病所导致的高血压，当查出病因，并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压常常表现为重度高血压，对一般治疗反应差。常见的继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等等，不同的继发性高血压常常有伴有不同的临床表现。肾实质性高血压由各种肾实质性疾病引起的高血压，肾脏功能受损明显，肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现，血压较高，且难以控制，蛋白尿、血尿发生早、程度重。肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压，眼底病变常较重，心、脑血管并发症常更易发生。肾血管性高血压肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞所造成的的高血压，收缩压常常＞200mmHg，舒张压＞120mmHg，一般降压治疗效果差。及时解除动脉狭窄或梗阻，高血压可以得到逆转。80%的患者可在脐上部闻及高调的收缩及舒张双期血管杂音。原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素 - 血管紧张素系统活性受抑而导致的高血压。多见于成年女性，临床表现为中等度的高血压和低血压，可出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿表现。嗜铬细胞瘤一种起源于肾上腺的肿瘤，主要合成和分泌大量儿茶酚胺，从而引起患者血压升高，受儿茶酚胺的影响，患者表现为阵发性高血压或持续性高血压，发作时常伴有头痛、心悸、多汗、胸闷症状，部分患者可出现濒死感。若同时又高血压、体位性低血压并伴有头痛、心悸、多汗三联征，需高度警惕嗜铬细胞瘤。库欣综合征由于皮质醇增多导致的一系列全身表现为特征的临床综合征，百分之八十的患者伴有高血压。患者常有肥胖、满月脸、水牛背、多毛和紫纹表现。阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停患者由于反复发作的夜间低氧血症导致交感神经活性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变导致血压升高。典型表现为肥胖、颈部肥大和巨舌，夜间和日间血压均升高，患者在夜间常表现为明显的心动过速和/或心动过缓。继发性高血压患者的血压往往难以控制，对一半治疗效果不佳，所以对于难治性高血压我们需要积极寻找引起血压升高的原因，才能根据病因对症治疗，使血压达标，改善预后及生活质量。我们是您健康的“守门人”

杨勇

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文章【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？

【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）随着大家健康意识的提升，很多人都会进行定期体检，相信大家对于“甲状腺结节”这个体检单上的常客一定不陌生。那么甲状腺结节到底是什么呢？需不需要治疗，会发生癌变么？今天我们一起来揭开甲状腺结节真面目。 1、什么是甲状腺结节甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发。按其性质可分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节。临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分（5%），并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），患者存活率很高，总体预后良好。所以，对于甲状腺结节我们固然要重视，但也不必谈「结」色变。 2、甲状腺结节是被气出来的么经常有人说甲状腺结节是被气出来的，真的是这样么？其实这种说法是没有科学依据的，但是焦虑、抑郁或精神压力过大确实可能会引起甲状腺结节。所以大家要注意保持心情愉悦，不要给自己过大的精神压力。 3、甲状腺结节有什么症状及危害大多数甲状腺结节都没有什么症状，至于是否对身体产生危害，主要是取决于结节的性质、大小及功能状态。 1，结节的性质甲状腺结节有良恶性之分，良性结节一般都没有症状，少数炎性结节可出现疼痛不适，部分较大的结节可能引起压迫症状，但对身体危害较小。而恶性结节（即甲状腺癌）的危害较大，尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌，恶性程度高，预后差。 2，结节的大小小的甲状腺结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫。压迫喉返神经会导致声音嘶哑压迫气管会导致呼吸困难压迫食管会导致吞咽困难另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。 3，结节的功能状态绝大多数甲状腺结节属于无功能结节。少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。 4、良性甲状腺结节会变成恶性么良性的甲状腺结节和恶性甲状腺结节的分子特征有区别，两者的起源不一样，因此良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的；如果不是，将来也不会转为恶性。那为什么有些患者甲状腺结节超声检查最初报告是良性，以后随访却变成了恶性？这是因为结节本身就是恶性的，但在最初检查的时候，由于结节的恶性征象不典型，随着时间的推移，结节大小、形态、回声、血供等发生变化，甚至出现微钙化，超声下结节的恶性征象逐渐变得典型。 5、如何从超声中判定甲状腺结节的性质恶性甲状腺结节在超声下有以下特点： 1、低（或极低）回声实性结节； 2、结节形态不规则； 3、边界模糊不清； 4、结节内部多发微钙化（直径 < 1 mm）； 5、即结节呈纵向生长； 6、结节内部血流丰富 7、伴有颈部淋巴结超声影像异常等。具备上述特征越多，恶性的风险越高。超声医生根据C-TIRADS的分级标准对甲状腺结节恶性风险进行分层，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。 C-TIRADS 1 ~ 2 类绝对安全，C-TIRADS 3 类基本安全，C-TIRADS 4 类的结节恶性风险相对较高。C-TIRADS 5 类高度可疑恶性。超声检查只能推测结节恶性风险大小，不能确定结节的良恶性，只有穿刺细胞学检查或者切除病理学检查才可以最终确诊。对于 C- TIRADS 积分及评级较高的结节，建议及早行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检。 6、发现甲状腺结节之后如何进行随访结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响。因此，初次检出甲状腺结节的患者应于 3 ~ 6 个月后复查，以后依据实际情况每 6 ~ 12 个月复查超声。对可疑恶性结节，要缩短随访间隔，增加复诊的频率。对高度怀疑恶性结节者，应尽快行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检，以明确诊断。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

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胃食管反流(2例) 高胆红素血症(1例) 血管炎(1例)

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