【科普知识】癌症年轻化，20 个癌症早期信号，快对照自查

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杨勇

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既往印象中癌症是一种“老年病”，然而，近年来时不时有年轻人患癌的消息传出。

最近，一项发表在《美国医学会杂志》的新研究，给 30 多岁的年轻人群提了个醒。这项超 56 万人的研究发现，近 10 年来 30~39 岁人群癌症发病率增速最快。

30~39 岁人群

癌症发病率增速最快

8 月 16 日，《美国医学会杂志》发表的一项新研究称，50 岁以下人群的癌症发病率在近 10 年出现上升趋势，平均每年增加 0.28%，其中 30~39 岁人群癌症发病率增速最快。

研究人员分析了超过 56 万 50 岁以下人群的患癌数据发现，癌症发病率从 2010 年的 99.96 例 /10 万人，增加到了 2019 年的 102.97 例 /10 万人。

按年龄组划分，30~39 岁年龄段的早发性癌症发病率上升，平均每年上升 0.91%。但其他年龄段保持相对稳定，此外，50 岁及以上年龄段的发病率呈下降趋势。

从癌症类型来看，中青年人中最常见癌症类型是乳腺癌，而增长最快的癌症类型是胃肠道肿瘤。

很多人患癌后反思

或和 4 个习惯有关

中国中医科学院西苑医院中医主任医师郭朋表示，癌症的出现并不是空穴来风。当确诊癌症后，很多患者才会回想起自己曾经做过的某些事，自己有的某些习惯成为“助长”癌症的那一把“火”。

1、想吃什么就吃什么

现代人的生活条件好了，很多时候不再想着温饱，而是喜欢吃什么。往往就会放纵自己的口腹之欲。问题是重口味、高油脂、高糖分的饮食，会给人们的肠胃等增加负担。

暴饮暴食、过度节食、大鱼大肉、重油重盐等饮食习惯，都变成了癌细胞不断孕育的温床。

2、想什么时候睡就什么时候睡

当人们长时间熬夜、作息不规律时，不仅会直接刺激体内的肝脏、心脏等器官，还会导致激素分泌失衡，血管负担加重。在我看来，熬夜就是癌症的“左膀右臂”之一。

3、不该想的乱想，压力过大

看上去人们生活更好了，但追求的东西多了，自己承受的压力也会更大。就算是孩子也逃不开补习班、别人家的孩子这样的压力。年轻人更是要面临买房买车，生存还是生活的抉择。

长期处于这样的精神状态下，会让人体长时间处于应激反应中，也会刺激人体内的激素分泌，时间一长对健康也会造成极大的威胁。

4、想当然地认为自己很健康

过分自信自己的健康水平是很多年轻人的常态。癌症的产生不能“一步登天”，在出现小毛病的时候不当回事，最终不断的诱发病变，加重病情，体内的细胞也会逐渐产生癌变，最终一发现癌症就已经是晚期了。因此，定期体检非常重要。

留意癌症的 20 个早期信号

癌症发生前，身体往往会出现一些“信号”，对这些癌症信号及时关注，也能帮助我们尽早发现癌症。

信号 1：全身不论什么地方出现的包块，特别是慢慢变大的包块，应密切关注包块的大小、软硬程度、周围活动度情况，一定及时就诊。

信号 2：全身不论什么地方出现的溃疡（外伤性溃疡除外），尤其是长时间迁延不愈合的；比如在皮肤部位的要警惕皮肤癌的可能，在口腔部位的要警惕口腔癌的可能。

信号 3：阴道异常出血或有异常的分泌物，如经期出血量猛增、持续时间长、女性绝经后出现出血及性交后出血等情况，应该警惕子宫、宫颈、阴道癌变的发生。

信号 4：出现饮食吞咽情况逐渐变得困难、疼痛及胸骨后闷胀、异物感等，应警惕喉、食管等癌变的可能。

信号 5：有肺恶性肿瘤家族史、烟龄长或长期吸二手烟及长期进行粉尘作业等的人群，出现干咳而久治不愈、痰中带血等症状，应该及时就医排除肺癌的可能。

信号 6：无明显诱因出现饮食后消化功能下降、腹胀、腹痛、无食欲、体倦乏力伴有体重下降等症状者，可能与癌症相关。据报道，癌症相关性的体重下降约占不明原因的体重下降的 25%，且多已经处于中晚期。

信号 7：出现大便变细、次数增多、便血等大便习惯改变情况，可能有肠癌发生的风险，应尽早到医院检查。

信号 8：经常流鼻血、鼻塞伴头痛、视物不清、听力下降、咽痛、异物感、淋巴结肿大等，可能与鼻咽恶性肿瘤相关。

信号 9：出现皮肤色素痣的色素斑不对称、边缘不规则、颜色改变、变大、突出等，应该注意排外黑色素瘤，因皮肤黑色素瘤多由痣发展而来。

信号 10：间歇性、无痛性血尿，应该注意膀胱恶性肿瘤。

信号 11：肿瘤的侵犯、压迫、转移等可能引起持续性疼痛，疼痛部位较深，出现类似疼痛情况，故应警惕肿瘤的发生。

信号 12：持久的乏力感，经休整后症状无明显缓解，严重影响日常生活。虽然引起乏力的原因众多如劳累、失眠、抑郁、甲减等，但癌性的疲乏感一般更重、更持久，应警惕。

信号 13：虽在男性中很少出现乳腺癌，但如果出现乳房异常发育，不可掉以轻心，应该及时关注。

信号 14：男性睾丸出现异常增大、缩小、肿胀、结节等，都应该及时就医，特别是年龄 20~39 岁者。

信号 15：颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结肿大，长时间存在不消退，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或稍有压痛，有增长趋势，则需要注意淋巴瘤的可能性。

信号 16：不明原因的发烧，久治无效，发热情况持续存在，需要考虑癌性发热的可能。

信号 17：口腔黏膜、舌头出现白斑，或女性外阴、男性的阴茎出现白斑，且逐渐长大，伴有瘙痒不适等，则应注意该处癌变的可能。

信号 18：乳房肿块、表皮小凹陷、橘皮样改变、溢液等，提示可能存在乳腺癌病变。

信号 19：手指呈棒杵样改变，虽然可能不痛、不痒，全身无特殊不适，但需要警惕肺癌的发生，应该及时就医。

信号 20：腹部可触及到包块，腹部膨胀，饮食情况变差，食后腹胀厉害等，应该警惕肝癌的发生，特别是肝炎患者。

大家要留意的身体状况，这些“身体信号”虽然与肿瘤有关，但往往不是肿瘤特有的。如果发现异常信号也不用恐慌，及时到正规医院就诊，既不讳疾忌医，也不过度焦虑。

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文章【科普知识】识别中风早一秒，挽救大脑恢复好，快收下这份不可不知的“中风”识别宝典

【科普知识】识别中风早一秒，挽救大脑恢复好，快收下这份不可不知的“中风”识别宝典（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）近日科室收治了一例出现了肢体偏瘫、言语功能障碍的脑卒中患者，今天想跟大家聊一聊脑卒中。脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。 1、脑卒中有什么危害？脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者可出现死亡。具体出现什么症状取决于脑组织受损的部位的严重程度。卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现胳膊或腿脚无力卒中出现在这里，会出现会出现言语含糊，语言功能障碍 2、脑卒中的危险因素是什么？高血压是卒中最重要的危险因素之一，此外，还有糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动等。 3、如何进行脑卒中风险自我评定? 我们可以采用8+2”危险评分进行评定： “8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素； “2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作。高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作。中危：具有少于3项危险因素，且患有1项慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）。低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。时间就是大脑，脑卒中越早治疗，效果就越好。 4、如何早期识别卒中？可以通过“中风120”口诀，观察并判断患者是否发生了脑卒中—— “1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。此外，还可以通过BE FAST（BE FAST中文直译：赶紧的）！尽快识别脑卒中（中风）。如何预防脑卒中？脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。定期进行脑卒中危险因素筛查。 ◆ 高血压患者，应注意控制血压，坚持服用降压药物。 ◆ 高脂血症患者，应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，坚持服用降血脂药物。 ◆ 糖尿病患者和高危人群，应积极控制血糖。 ◆ 房颤或有其他心脏疾病者，应控制心脏病相关危险因素。 ◆ 提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗卫生机构开展脑卒中高危人群筛查、干预等活动。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

杨勇

主治医师

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文章为什么你的血压忽高忽低，居高不下？

大家都知道高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，若血压控制不佳会导致心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症。值得庆幸的是，血压降至正常范围后可明显减少心、脑、肾、眼、血管等靶器官损害。大多数高血压患者都能通过规律的药物治疗将血压控制在正常范围，但有一部分人，无论如何调整降压药物血压仍然无法达标，或者出现血压忽高忽低的情况。近期我们也接诊到了好几例这样的患者，今天就来跟大家聊一聊为什么会出现这样的情况！要解释这个情况就不得不提“继发性高血压”这一概念。什么是继发性高血压顾名思义，继发性高血压是由于其他疾病所导致的高血压，当查出病因，并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压常常表现为重度高血压，对一般治疗反应差。常见的继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等等，不同的继发性高血压常常有伴有不同的临床表现。肾实质性高血压由各种肾实质性疾病引起的高血压，肾脏功能受损明显，肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现，血压较高，且难以控制，蛋白尿、血尿发生早、程度重。肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压，眼底病变常较重，心、脑血管并发症常更易发生。肾血管性高血压肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞所造成的的高血压，收缩压常常＞200mmHg，舒张压＞120mmHg，一般降压治疗效果差。及时解除动脉狭窄或梗阻，高血压可以得到逆转。80%的患者可在脐上部闻及高调的收缩及舒张双期血管杂音。原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素 - 血管紧张素系统活性受抑而导致的高血压。多见于成年女性，临床表现为中等度的高血压和低血压，可出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿表现。嗜铬细胞瘤一种起源于肾上腺的肿瘤，主要合成和分泌大量儿茶酚胺，从而引起患者血压升高，受儿茶酚胺的影响，患者表现为阵发性高血压或持续性高血压，发作时常伴有头痛、心悸、多汗、胸闷症状，部分患者可出现濒死感。若同时又高血压、体位性低血压并伴有头痛、心悸、多汗三联征，需高度警惕嗜铬细胞瘤。库欣综合征由于皮质醇增多导致的一系列全身表现为特征的临床综合征，百分之八十的患者伴有高血压。患者常有肥胖、满月脸、水牛背、多毛和紫纹表现。阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停患者由于反复发作的夜间低氧血症导致交感神经活性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变导致血压升高。典型表现为肥胖、颈部肥大和巨舌，夜间和日间血压均升高，患者在夜间常表现为明显的心动过速和/或心动过缓。继发性高血压患者的血压往往难以控制，对一半治疗效果不佳，所以对于难治性高血压我们需要积极寻找引起血压升高的原因，才能根据病因对症治疗，使血压达标，改善预后及生活质量。我们是您健康的“守门人”

杨勇

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文章【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？

【科普知识】体检发现甲状腺结节该怎么办？（关注微信公众号“全科健康之友”获取更多健康信息）随着大家健康意识的提升，很多人都会进行定期体检，相信大家对于“甲状腺结节”这个体检单上的常客一定不陌生。那么甲状腺结节到底是什么呢？需不需要治疗，会发生癌变么？今天我们一起来揭开甲状腺结节真面目。 1、什么是甲状腺结节甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发。按其性质可分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节。临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分（5%），并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），患者存活率很高，总体预后良好。所以，对于甲状腺结节我们固然要重视，但也不必谈「结」色变。 2、甲状腺结节是被气出来的么经常有人说甲状腺结节是被气出来的，真的是这样么？其实这种说法是没有科学依据的，但是焦虑、抑郁或精神压力过大确实可能会引起甲状腺结节。所以大家要注意保持心情愉悦，不要给自己过大的精神压力。 3、甲状腺结节有什么症状及危害大多数甲状腺结节都没有什么症状，至于是否对身体产生危害，主要是取决于结节的性质、大小及功能状态。 1，结节的性质甲状腺结节有良恶性之分，良性结节一般都没有症状，少数炎性结节可出现疼痛不适，部分较大的结节可能引起压迫症状，但对身体危害较小。而恶性结节（即甲状腺癌）的危害较大，尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌，恶性程度高，预后差。 2，结节的大小小的甲状腺结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫。压迫喉返神经会导致声音嘶哑压迫气管会导致呼吸困难压迫食管会导致吞咽困难另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。 3，结节的功能状态绝大多数甲状腺结节属于无功能结节。少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。 4、良性甲状腺结节会变成恶性么良性的甲状腺结节和恶性甲状腺结节的分子特征有区别，两者的起源不一样，因此良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的；如果不是，将来也不会转为恶性。那为什么有些患者甲状腺结节超声检查最初报告是良性，以后随访却变成了恶性？这是因为结节本身就是恶性的，但在最初检查的时候，由于结节的恶性征象不典型，随着时间的推移，结节大小、形态、回声、血供等发生变化，甚至出现微钙化，超声下结节的恶性征象逐渐变得典型。 5、如何从超声中判定甲状腺结节的性质恶性甲状腺结节在超声下有以下特点： 1、低（或极低）回声实性结节； 2、结节形态不规则； 3、边界模糊不清； 4、结节内部多发微钙化（直径 < 1 mm）； 5、即结节呈纵向生长； 6、结节内部血流丰富 7、伴有颈部淋巴结超声影像异常等。具备上述特征越多，恶性的风险越高。超声医生根据C-TIRADS的分级标准对甲状腺结节恶性风险进行分层，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。 C-TIRADS 1 ~ 2 类绝对安全，C-TIRADS 3 类基本安全，C-TIRADS 4 类的结节恶性风险相对较高。C-TIRADS 5 类高度可疑恶性。超声检查只能推测结节恶性风险大小，不能确定结节的良恶性，只有穿刺细胞学检查或者切除病理学检查才可以最终确诊。对于 C- TIRADS 积分及评级较高的结节，建议及早行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检。 6、发现甲状腺结节之后如何进行随访结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响。因此，初次检出甲状腺结节的患者应于 3 ~ 6 个月后复查，以后依据实际情况每 6 ~ 12 个月复查超声。对可疑恶性结节，要缩短随访间隔，增加复诊的频率。对高度怀疑恶性结节者，应尽快行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检，以明确诊断。我们是您健康的“守门人” 传播知识、预防疾病、维护健康主办：黔东南州人民医院全科医学科

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杨勇

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三甲

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胃食管反流(2例) 高胆红素血症(1例) 血管炎(1例)

专业擅长：擅长糖尿病，高血压，冠心病，脑出血及脑梗死，消化道疾病，慢性胃炎，胃，十二指肠溃疡，慢性阻塞性肺疾病，呼吸肺康复，慢病综合管理，狂犬病预防接种相关事项，用药咨询，体检报告等实验室检查解读、复诊开药等诊治内容

好评率：100% 接诊量：2.8万

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