糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群, 其治疗药物主要包括胰岛素和胰岛素类似物、口服降糖药等。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列第二部分，重点介绍了10种常用口服降糖药物的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理及联合用药等内容

胶囊：口服。起始剂量为一次1.75mg，于早餐前服用。必要时一日服用5.25~7mg。最大日剂量为10.5mg。

有药物过敏史或其他疾病史，特别是酮症酸中毒病史、非酮性高血糖高渗透压昏迷、肾脏及肝脏功能异常等，请提前告知医生。

饮食及运动应规律，定量且定时。延迟饮食或过度运动可能会引起低血糖。

个别患者服药后可能会对阳光敏感，应做好防晒。

确保遵医嘱检验血糖、尿糖，以便医生评估疗效，调整剂量。

饮酒适量。因大量饮酒会加重低血糖作用，引起胃痛、恶心、呕吐、头痛、冒汗等不良反应。

如有高血糖症状（极度口渴、多尿、皮肤干燥、复视、恶心、呕吐等），应告知医生，以调整剂量及饮食。

如有低血糖症状（极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、头痛等），应立即进食糖或喝含糖饮料。如未见症状改善应立即就医。

如需进行任何手术、牙科处置及急诊处理，应告知医生正在服用本药。

本药如何居家保存

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女和哺乳期妇女不宜使用本药。如妊娠或哺乳应告知医生，一般妊娠期糖尿病以胰岛素控制为主。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可导致低血糖，如果发生中度低血糖（意识尚清楚）应及时口服葡萄糖或碳水化合物，就医咨询，可能需要调整给药剂量和饮食方式；重度低血糖（可能伴有昏迷、抽搐、神经受损），需立即送医急救。

与其他药物合用需注意什么

服药期间加用其他药物，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 格列齐特（30、40、60mg和80mg）

本药用于治疗哪些疾病

用于饮食控制、体育锻炼及减轻体重不足以控制血糖的2型糖尿病。

服药初期因血糖浓度改变，可能产生短暂性视力障碍，也可能有恶心呕吐、腹泻或腹痛等胃肠道不适，一般不会太严重且会逐渐改善，但若症状恶化且无法忍受请及时就医。

如有低血糖症状（如极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、冒冷汗、头痛等），应立即进食糖或喝含糖饮料。如未见改善应立即就医。如严重低血糖，在发生痉挛、昏迷时，不可进食，需立即送医急救。

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

本药过量可导致低血糖。如服药过量请及时就医。

与其他药物合用需注意什么

如正在服用其他药物，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 格列吡嗪（2.5、5mg和10mg）

本药用于治疗哪些疾病

用于治疗经饮食控制及体育锻炼后疗效不佳的轻、中度2型糖尿病。

本药如何服用，何时服用最合适

通常每日1~2次，建议饭前30min内或随餐服用。本药剂量及用法因人及疾病不同而异。请依照医生指示服药，不可自行调整剂量或增加服药次数。

使用本药期间需要注意什么

糖尿病病情较重者，使用本药、控制饮食和体育锻炼仍不能控制病情时，可加用适量胰岛素发挥协同作用，以利于糖尿病的控制。

若皮肤反应持续存在或出现伴黄疸的淤胆型和肝细胞型肝损伤，应停药。

用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白、肾功能、肝功能、血常规，并进行眼科检查，用药前及用药期间每3个月监测一次糖化血红蛋白。

如有药物过敏史或其他疾病史，特别是酮症酸中毒病史、非酮性高血糖高渗透压昏迷、肾脏或肝脏功能异常、并发性坏疽、急性感染疾病等，请提前告知医生。

本药如何居家保存

遮光、密封，在干燥处保存。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女禁用本药；哺乳期妇女应停药或停止哺乳。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可导致严重低血糖，请及时就医。

与其他药物合用需注意什么

如正在服用其他药物，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 格列喹酮（30mg）

本药用于治疗哪些疾病

主要用于治疗2型糖尿病。

本药如何服用，何时服用最合适

口服给药。起始剂量为一日15~30mg，根据血糖水平逐渐增量（一次增量15~30mg）。一般日剂量为15~180mg。日剂量低于30mg时，一日1次，于早餐前服用；高于30mg时应分2~3次于餐前服用。

使用本药期间需要注意什么

饮食及运动应规律，定量且定时。延迟饮食或过度运动可能引起低血糖。

个别患者服药后可能会对阳光敏感，应做好防晒。

确保遵医嘱检验血糖、尿糖，以便医生评估疗效，调整剂量。

饮酒适量。因大量饮酒会加重低血糖作用，引起胃痛、恶心、呕吐、头痛等不良反应。

如有高血糖症状（如极度口渴、多尿、皮肤干燥、复视、恶心呕吐等），应告知医生，以调整剂量及饮食。

如有低血糖症状（如极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、冒冷汗、头痛等），应立即进食糖或喝含糖饮料。如未见改善应立即就医。如严重低血糖，在发生痉挛、昏迷时，不可进食，需立即送医急救。

如患有心、肝、肾、甲状腺疾病，严重感染及内分泌疾病，应提前告知医生。

如需进行任何手术、牙科处置及急诊处理，应告知医生正在服用本药。

本药如何居家保存

遮光、密封保存。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女与哺乳期妇女禁用本药。如妊娠或哺乳应告知医生，一般妊娠期糖尿病以胰岛素控制为主。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可引起低血糖，请及时就医。

与其他药物合用注意什么

服药期间加用其他药物，如皮质激素类药、口服避孕药等，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 格列美脲（1、2mg和3mg）

本药用于治疗哪些疾病

用于治疗经饮食控制、体育锻炼及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。

本药如何服用，何时服用最合适

口服给药，根据目标血糖水平使用最低有效剂量。起始剂量为一日1mg。用药期间应定期回访，调整药物剂量。于早餐前服用，若不吃早餐则于第1次正餐前即刻服用，尤其注意服药后要进食。

使用本药期间需要注意什么

低血糖或高血糖的突然发生（尤其是治疗方案开始或改变、不规律用药时）可能导致患者警觉性和反应性下降，可能影响驾驶或操作机械的能力。

需定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白水平及肾功能。

饮食及运动应规律，定量且定时。延迟饮食或过度运动可能引起低血糖。

个别患者服药后可能会对阳光敏感，应做好防晒。

饮酒适量。因大量饮酒会延长低血糖作用，可能会引起胃痛、恶心、呕吐、头痛等不良反应。

如有高血糖症状（如极度口渴、多尿、皮肤干燥、复视、恶心呕吐等），应告知医生，以调整剂量及饮食。

如有低血糖症状（如极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、头痛等），应立即进食糖或喝含糖饮料。如未见改善应立即就医。如严重低血糖，在发生痉挛、昏迷时，不可进食，需立即送医急救。

如患有心、肝、肾、甲状腺疾病，严重感染及内分泌疾病，应提前告知医生。

如需进行任何手术、牙科处置及急诊处理，应告知医生正在服用本药。

本药如何居家保存

阴凉、干燥处密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女和哺乳期妇女禁用本药。如妊娠或哺乳应告知医生，一般妊娠期糖尿病以胰岛素控制为主。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可引起低血糖，请及时就医。

与其他药物合用需注意什么

服药期间加用其他药物，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 二甲双胍（0.25、0.5、0.75g和0.85g）

本药用于治疗哪些疾病

首选用于单纯饮食及体育锻炼控制血糖无效的2型糖尿病；也用于治疗多囊卵巢综合征伴无排卵性不孕或月经不规则及卵巢过度刺激综合征。

本药如何服用，何时服用最合适

口服给药，本药应从小剂量开始服用，根据患者血糖反应继续进行个体化的剂量调整。本药普通制剂和缓释制剂应随餐服用；肠溶制剂应于餐前服用。

使用本药期间需要注意什么

正常情况下单用本药不会发生低血糖，但当进食过少、剧烈运动后未补充足够的热量、与其他降糖药（如磺酰脲类药、胰岛素）联用或饮酒等情况下可出现低血糖（如极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、头痛等），应立即进食糖或喝含糖饮料。如未见改善应立即就医。如严重低血糖，在发生痉挛、昏迷时，不可进食，需立即送医急救。

固定使用本药的患者在应激状况（如发热、外伤、感染或需手术）下可出现暂时性血糖控制不良，此时应暂停本药，以胰岛素替代治疗。待应激状况消失后，再恢复本药治疗。如有应激状况，请提前告知医生。

某些无排卵的绝经前妇女使用本药可能出现排卵，导致意外妊娠。

若出现影响肾功能的急性疾病（如脱水、严重感染、休克），应停药；若出现乳酸中毒的疑似症状，应立即停药就医。

开始用药和调整剂量期间应检查空腹血糖，以确定本药治疗效果并确定最小有效剂量。此后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白。开始用药前应检查肾功能，之后至少每年检查一次。

用药初期可能发生胃肠不适，可通过由较低剂量逐渐增加用量或随餐服用而减轻，通常连续服用后不适症状会消失，但若出现严重腹泻或呕吐，则需暂时停药。

本药如何居家保存

遮光、密封保存。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

不推荐妊娠期妇女或计划妊娠的妇女使用本药；不推荐哺乳期妇女在用药期间哺乳。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

正常情况下单用本药不会发生低血糖。一旦发现服药过量，请及时就医。

与其他药物合用需注意什么

服药期间加用其他药物，如硝苯地平、华法林、呋塞米等，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 阿卡波糖（50mg和100mg）

本药用于治疗哪些疾病

配合饮食控制，用于治疗2型糖尿病或降低糖耐量减低者的餐后血糖。

本药如何服用，何时服用最合适

口服给药，剂量需个体化调整。本药可于餐前即刻整片吞服，亦可于刚进餐时伴适量食物咀嚼服用。

使用本药期间需要注意什么

若未遵医嘱进行饮食控制，胃肠道不良反应可能加剧。

开始用药的6~12个月应考虑定期检测肝功能；若出现肝酶升高（尤其是持续升高），可能需减量或中断治疗。

若疑似出现肠壁囊样积气症，应停药并进行影像学检查。

饮酒、延迟饮食或过度运动会引起低血糖。

如需进行任何手术、牙科处置及急诊处理，应告知医生正在服用本药。

本药单独使用时，即使空腹也不会造成低血糖，但与磺酰脲类药物或胰岛素合用时，可能会增加低血糖的发生概率。由于本药无法快速分解食用糖，因此应备有葡萄糖来治疗低血糖，一般的家用糖（蔗糖）或食物无法立即升糖。

应定期监测血糖（初始治疗阶段和剂量调整阶段测定餐后1h 血糖有助于确定最低有效剂量；每3个月监测一次糖化血红蛋白）；应监测血清肌酐。

本药如何居家保存

遮光、密封，25℃以下保存。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

尚无妊娠期妇女用药的研究数据，妊娠期妇女不得使用本药。尚不明确是否随人类乳汁排泄，不建议哺乳期妇女使用本药。如妊娠或哺乳应告知医生，一般妊娠期糖尿病以胰岛素控制为主。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

如有低血糖症状（如极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、冒冷汗、头痛等），应立即进食葡萄糖，未见改善应立即就医；如严重低血糖，在发生痉挛、昏迷时，不可进食，需立即送医急救。

与其他药物合用需注意什么

服药期间加用其他药物，如其他降糖药（如磺酰脲类药、二甲双胍、胰岛素）、钙通道阻滞药等，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 伏格列波糖（0.1、0.2mg和0.3mg）

本药用于治疗哪些疾病

用于改善糖尿病患者的餐后高血糖。适用于经饮食疗法、运动疗法，或饮食疗法、运动疗法联合其他降血糖药治疗后血糖仍不能满意控制的患者。

本药如何服用时服用最合适

口服给药，通常一次0.2mg，一日3次。应于餐前服用，服药后即刻进餐。

使用本药期间需要注意什么

严重肝硬化患者使用本药可能出现便秘并引起高氨血症及意识障碍，应充分观察排便等状况，若出现异常立即进行适当处理或停药。

本药可延迟双糖类的消化和吸收，若出现低血糖症状，应给予葡萄糖而非蔗糖。用药期间须定期监测血糖。

本药如何居家保存

密封，常温（10℃~30℃）干燥处保存。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女或计划妊娠的妇女仅在获益大于风险时才可使用本药。哺乳期妇女避免使用本药，若必须使用应停止哺乳。

忘记用药时怎么办

若尚在用餐中或刚用完餐记起时应立即服用，否则须等到下次用正餐时再服用；若与下次服药时间相近，则不需要补服，按原时间服用即可，切勿一次服用2倍剂量。

用药过量怎么办

服药过量可导致低血糖，应及时就医给予葡萄糖纠正。

与其他药物合用需注意什么

服药期间加用其他药物，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 罗格列酮（1、2、4mg和8mg）

本药用于治疗哪些疾病

用作饮食控制和运动的辅助用药，单用或与二甲双胍或磺酰脲类药合用以控制2型糖尿病患者的血糖。

本药如何服用，何时服用最合适

口服给药，初始剂量为一次4mg，一日1次，后定期回访，调整药物剂量。本药可空腹或进餐时服用。

使用本药期间需要注意什么

刚开始本药治疗的2周内可能血糖依然控制不佳，用药2~3个月后，本药才能完全发挥药效。

本药可能导致绝经前期无排卵的女性恢复排卵，建议此类患者使用本药期间采取有效避孕措施。

应考虑接受本药治疗的患者（尤其女性患者）发生骨折的风险，并注意按照标准方案评估和维护患者的骨健康。

定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白、肝功能，完善眼科检查。

服药期间请定期回诊，接受检查评估，如果出现以下症状请停药，并尽快就医：不明原因恶心、呕吐、腹痛、乏力、厌食、尿液颜色加深、黄疸；视力障碍（如视物模糊、视力下降）；心力衰竭（如呼吸急促、水肿、体重快速增加）。

本药如何居家保存

遮光、密封保存。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女与哺乳期妇女禁用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

若服药过量，应及时就医，根据临床状态进行适当的支持治疗。发生低血糖症状（如极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、头痛、昏昏欲睡、视力模糊等），应立即进食糖或喝含糖饮料。如未见改善应立即就医。如严重低血糖，发生痉挛、昏迷时，不可进食，需立即送医急救。

与其他药物合用需注意什么

服药期间加用其他药物，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。

■ 吡格列酮（15mg和30mg）

本药用于治疗哪些疾病

配合饮食和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。

本药如何服用，何时服用最合适

口服给药，起始剂量为一次15mg或30mg，一日1次。定期回访，医生根据治疗反应情况，可调整剂量。

使用本药期间需要注意什么

本药可促使排卵，绝经前不排卵的女性应采取有效避孕措施，否则有妊娠的风险。

如发生胸痛、呼吸困难、手脚肿胀或短时间内体重快速增加或有心力衰竭等病史，请务必告知医生。

请遵医嘱控制饮食、饮酒，运动应规律。

定期监测血糖、肝功能及进行常规眼科检查，并根据当前的治疗标准评估和维持骨健康。

本药如何居家保存

遮光、密封保存。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女仅在获益大于风险的情况下才可使用本药；哺乳期妇女不应使用本药。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

若服药过量，应及时就医，并根据临床体征和症状进行适当支持治疗。发生低血糖症状（如极度饥饿感、心悸、颤抖、持续发冷、头痛、昏昏欲睡、视力模糊等），应立即进食糖或喝含糖饮料。如未见改善应立即就医。如严重低血糖，发生痉挛、昏迷时，不可进食，应立即送医急救。

与其他药物合用需注意什么

服药期间加用其他药物，需提前告知医生或药师，以便及时调整服药剂量。