｜以唇部医美为灵魂的改良米拉德II式———饱满唇弓在唇裂美学修复中的初探｜

上天造人时哪怕就片刻的走神，就是一个人一辈子的凄苦与悲凉。这个三岁的宝宝，护士姐姐们都说她眼睛大、长大肯定是一个美女，除了…

这个宝宝因为从小遭遗弃、不得不由福利院抚养，种种因素，使得她错过了出生后几个月的最佳手术期。当然，亡羊补牢、为时未晚，三岁进行唇裂修复，局部皮肤软组织量已比较充足，手术中如果能充分利用、可以做出较为理想的效果，也算是不幸中的万幸。

收养她的福利院与安徽医科大学附属宿州医院的整形外科开启关爱行动，邀请我为她进行唇腭裂修复手术。实际上，她的时间已经很紧迫了，随着年龄增长，对她的影响越来越大：据福利院陪护她的阿妈说，她现在还不会说话，也不太喜欢与人交流；我查房时，询问她姓名、年龄等基本问题时她都不予回应，这是因为明显的外观畸形，她心理的发育也受到了极大的影响。因此，她的手术修复已经迫在眉睫了…

唇裂手术技术从祖师爷——著名的美国医生米拉德开始，到遍布全球的“微笑列车”医生们的不断努力，现在的技术已经足够成熟与公开了。唇裂I期手术先解决“温饱”：让嘴唇不再豁开、但美学细节暂时还顾不上，比如上唇依然平坦、鼻坎缺如、皮肤深层的大裂谷依然存在等等。这些遗憾，让从事II期唇裂修复的整复外科专家、在面对鼻坎深部的“大裂谷”以及旁边贴骨疤痕时，身不由己的埋怨道：为啥I期唇裂手术时不能把鼻坎组织多留一点、局部更松软一点？

而对于长期从事鼻修复的整复外科医生，比如我们，在面对唇裂鼻修复时顽固的、附着在患侧鼻坎基底结构上的贴骨疤痕时产生的那种无奈与无力感，让我们很想从源头上解决这个问题：从唇裂宝宝开始，用我们鼻修复医生的理念，让唇裂深部的结构及鼻坎亚单位都变得饱满、这样为唇裂II期修复及鼻修复留下一个更好的基础，为患儿成年后拥有一个饱满、真实、优美的上唇与鼻子做出更多的努力。

这次的唇裂修复虽然还是采用米拉德的II式方法，但根据我们整复外科的理念以及do鼻医生的执念，我进行了一些只有在唇裂II期术中及鼻修复中采用到的技巧，比如，上唇的肌肉不仅仅是对合，而是叠瓦状的人中结构重建（上唇就相对饱满、不再瘪塌）、已去表皮的真皮组织瓣的深部充填、以多个瓦合瓣塑造鼻坎及鼻坎基底，这样鼻坎不但不会有裂开外观，还会呈现相对饱满的鼻坎。

希望这个可怜的宝宝在术后康复中顺顺利利，并能有二期鼻修复的机会（福利院表示会考虑未来给她进行唇裂鼻的II期修复），将来成长为美丽、活泼、乐于助人的大姑娘。在此送上诚挚的祝福[玫瑰][玫瑰]