当前位置:

京东健康

找医生

陈江海

多指|案例01《宝宝蟹钳多指,术后恢复五指重新拥抱世界》

多指|案例01《宝宝蟹钳多指,术后恢复五指重新拥抱世界》

在宝宝10个月的时候,她的爸爸妈妈做了一个决定:从河南洛阳直奔武汉。

这500多公里的奔波,他们为的是宝宝可爱的小手以后能够勇敢地拥抱世界。
蟹钳样多指
对于孩子小手的情况,爸爸妈妈在手术前并没有多问。

因为从孩子一出生,爸爸妈妈就到处问了个遍,对于多指的情况比较了解了,他们的愿望就是孩子可以去掉这个蟹钳一样的指头,恢复到正常五指的状态。

宝宝的右手是一个蟹钳样多指,这是一种相对复杂的多指畸形,两个大拇指挤在一起,看起来就像是螃蟹的钳子。
可能很多人都没有见过,当然,这只是一种外形上的命名,和吃螃蟹是没有任何关系的。
因为多指在右手上,宝宝的右手功能是存在障碍的,爸爸妈妈比较担心会影响到以后的拿笔写字,所以孩子当时还没有满周岁,爸爸妈妈就着急地赶到武汉来。
多指手术不只是“一刀切”
在商量手术方案的时候,爸爸妈妈比较关心的问题是:孩子的指骨是不是连在一起的?如果做了手术,以后会不会重新连在一起?
“不要担心,这是最不是问题的问题!”

因为从片子上看,孩子的指骨并没有连在一起,手术的时候我们也会避免出现术后重连的问题。

对于蟹钳多指,关键问题还是孩子的拇指功能,要让孩子可以去正常使用五指。
手术并不是简单的把多的手指去掉那么轻松,除了切除多指外,手术的工作还有关节囊的重建、韧带修复等,这是一个系统的工程。
在了解到手术方案后,爸爸妈妈也是放心了,他们从河南赶过来,孩子的手术是一次做完的,也让他们少奔波几次。
什么时候可以做手术?
手足有特殊畸形的孩子,往往一出生,家长就发现了,很多家长就会比较急,带着孩子到处求医,希望能够尽快解决问题。

对于像这个孩子一样的多指畸形,一般情况下,6个月左右,宝宝身体健康,体重正常,就可以考虑做手术了。

特别是这样的蟹钳多指,手术起来也比较复杂,如果等到孩子大了或者成年之后,再做手术的时候需要做的工作会更多,而且恢复的时间和效果也会有影响,所以还是尽早做手术为好,小宝宝的恢复能力强,恢复起来也快。
重获五指,拥抱世界

宝宝在爸爸妈妈的期待当中顺利完成了手术,多指已经去掉,从外形上已经恢复到五指的状态了,不再像之前的螃蟹手了。

在家长来复查的时候,我仔细检查了宝宝的拇指,爸爸妈妈做得很好,宝宝右手可以灵活地抓握,等到上学的时候,也不会耽误提笔写字了。
手术后的功能锻炼很重要,孩子就是这样的,需要我们去鼓励,让他愿意用自己的手去感知接触这个世界,这样才是我们手术的意义,要让孩子勇敢地去拥抱世界!
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 并指免植皮 | 案例24《手指都分开了,活动很好,也很爱用》

这个孩子左手短并指,其实就是波兰综合征,但是她的情况相对严重一些,手比较小,并指也是比较严重。 在孩子11个月的时候,我们进行了分指手术,分开了孩子的并指。 如今已经是术后1年多,妈妈说,孩子的小手活动很好,也很爱用。 “其他地方要做两次,为什么你们可以一次手术?” 因为之前带孩子去过好几家医院,家长对孩子的情况有一定了解,所以最关心的问题是要做几次手术,以及是否需要植皮。 “其他地方要做两次,甚至是两次以上的手术,为什么你们可以一次手术?” 这是家长当时问我的问题。 波兰综合征出现并指,往往累积多个指蹼,像这个孩子4个指蹼都出现了并指的现象。 在这种情况下,家长希望能一次手术把所有并指都分开。 而我们通过多年的工作经验积累,慢慢形成了一套体系,能够一次性分开所有并指。 当然,这套体系有一些技术上的要求:比如需要注意手指的血液循环、皮肤的容量以及覆盖的方式等。 一次分指不仅可以节约家长的时间、精力、金钱,同时对孩子来说,是缩短了术后恢复的过程。 这样孩子通过一个相对比较短的时间就可以达到创面愈合的目的,创面愈合以后就可以开始功能锻炼。 这样孩子手抓握的力量也会增强,而力量的增加又可以促进手部的生长和发育,这就是一个正向的循环:活动得多,手长得比较大;长得比较大,又能够做更多的活动。 分指后的覆盖方式,是技术上的一环,也是家长关心的问题。 由于分指后会出现皮肤缺损的地方,一般要从孩子身上取皮植皮,而我们用的是人工真皮进行覆盖,人工真皮会诱导创面自己长,孩子身体其他部位没有疤痕,也不存在坏死的可能,并且再生后的皮肤看起来和正常皮肤非常像。 “做得早是不是会再长起来?” 孩子当时来门诊的时候,我们就建议早点手术,手术后孩子可以抓的东西就多了,力量也使得上,长起来也会比较快。 但是家长显得有些犹豫,担心手术做得早容易出现指蹼爬移的问题。 指蹼爬移是并指分指以后一个比较常见的并发症,无论是波兰综合征,还是其他类型的并指。 对此,我们也有一些应对措施。 首先是在恢复的过程中,我们进行密切的关注;其次,就是在伤口愈合之后,进行相应的治疗或处理,比如说祛疤药物的使用、夜间支具的佩戴,同时,我们还要采用纱布防止指蹼的爬移。 之后,我们按照与家长探讨出来的手术方案,给孩子采用人工真皮诱导免植皮技术,一次手术分开了孩子的并指。 术后护理得当,小朋友和姐姐抢玩具毫不逊色 手术以后,换药也很关键。 孩子早期可以在医院换药,但是中间有一个阶段是需要回家换的。 家长做得格外用心:在住院期间,就把换药的过程录了下来;回家后,按照我们的指导和录下的视频,慢慢给孩子换药,并将孩子的情况告诉我们。孩子按照我们预期的时间达到了创面愈合。 创面愈合以后,家长也没有松懈,祛疤药物每天坚持涂抹,夜间支具虽然总被孩子半夜扯掉,但也丝毫不影响家长第二天晚上继续给孩子绑,并采用各种方法鼓励孩子、帮助孩子、督促孩子去使用左手抓握。 在家长的悉心照顾下,术后8个月的时候,我们看到孩子小手剥橘子,玩一些双手的玩具很灵活,手部和术前相比也长大了不少。 术后16个月,妈妈给我们拍了视频,并告诉我们,孩子左手恢复的还可以,挺灵活的,用的和右手差不多,就是目前双手还是有一定差别。 但是他们相信,多动多用,多去锻炼孩子手部肌肉力量,帮助孩子手部整体发育,双手的差距会慢慢缩小。 我们希望下次来复查时,孩子的手长得更大,功能更好!

陈江海

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

24 人阅读
查看详情

文章 多指│案例10《从不敢出门到勇于晒娃,妈妈再也不怕别人的眼光了!》

在孩子即将满一岁的时候,妈妈想要给孩子一个礼物,所以她第一时间就赶过来了,希望自己的孩子可以和别的小朋友一样可以有一双五指的小手。 孩子的右手白白胖胖的,但是拇指却多出一根,和原有的大拇指纠缠在一起,因为和螃蟹的钳子有些类似,这样的多指被称之为蟹钳样多指。 妈妈说孩子的外公也是这样的多指,所以其实这里面也可能有遗传因素作用的结果,无论什么原因导致的,出现了这样的情况,尽早为孩子解决才是最重要的。 迟来的礼物 孩子出生后,家长就发现了孩子手指的异常。 本来想着尽快给孩子手术,可是当时孩子太小了,等到孩子再大一些时候,家里的爷爷奶奶又觉得孩子接受不了麻醉,打算让孩子一岁后再准备手术。 后来家长跑了几家医院,当时给出的结果也是让孩子一年之后再来。 时间不等人,很快孩子就带着蟹钳多指长大了,妈妈看在眼里,急在心里,因为细心的她发现和刚出生相比,孩子的拇指越来越弯了,这让她很是焦虑。 对于蟹钳多指的孩子,的确能越早手术越好。 因为蟹钳样多指,结构复杂,如果让孩子长期处于这样的畸形状态下,还会改变孩子的用手习惯,所以只要条件允许,可以尽量早点让孩子手术。 来了门诊后,妈妈告诉我: “都怨我,是我来晚了。” 孩子妈妈总是归结于自己没有早点和我联系,其实不是的,我经常给家长说的一句话:能够找到这里,已经是很不容易了! 无论什么时候来,对于孩子来说,都是好的,只要我们一起努力,这都不是问题。 “我们就没有带她出去过” 出于对宝贝女儿的保护,爸爸妈妈也很少带着孩子去人多的地方。 因为害怕有人会注意到孩子的右手,特别是有的小朋友会直接好奇地问到孩子手的异常,说者无心,听者有意,这样的目光和语言,让家长更难过了。 也有的家长和这位妈妈一样,觉得孩子手有异常就不敢带孩子出去,也不怎么活动孩子的手,其实这样的做法是不好的。 因为孩子的手不管有没有问题,都是随着活动来发育的。 如果用得少了,一方面孩子手部的功能建立就会慢,另一方面,由于缺乏足够的刺激和锻炼,孩子手的生长发育也会受到影响。 所以对于这样的情况,我们是鼓励孩子多用手的,可以不去人多的地方,但是一定要多多活动,术前是这样,术后同样如此。 我们可满意了! 礼物不会迟到,幸福终会敲门,孩子的蟹钳手术顺利完成了。 术后复查的时候,孩子妈妈高兴地和我说: “我们可满意了,这可不是说好话!” 孩子妈妈说孩子现在很喜欢拧瓶盖,手很有力量,现在家里人也不会害怕别人的眼光了,经常给别人看自己孩子手恢复的情况。 这样的结果离不开家长仔细地呵护,特别是妈妈,术前担心了很多问题,现在孩子手指活动度够了,只需要继续加强锻炼就可以了,现在才刚做完手术,孩子还有更多的时间去恢复和锻炼。 希望下一次见面的时候,孩子可以拿笔写自己的名字了!

陈江海

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

25 人阅读
查看详情

文章 孩子漂浮指保住了,妈妈很开心

孩子漂浮指保住了,一般不仔细看,看不出这个手有问题。 最近回访时,一个漂浮拇宝宝的妈妈忍不住发出如此感慨。 对比照片,这宝宝左手拇指前后的确实变化挺大的。 回想以前,这个可爱的宝宝,她的左手拇指是3C型拇指发育不良,没有活动能力。 因为是女孩,妈妈还是希望能还她一个健全的手,对于当地医生让把它拿掉的建议很排斥。 保指,妈妈只有一个要求,就是希望影响小一点。 最终选择了半掌骨移植重建(smrt保指重建术)来把她的拇指给保下来。 半掌骨移植重建,主要分为两期。 第一期从患手第二掌骨处取部分骨移植到第一掌骨上,打好骨架。间隔大约3个半月左右,再进行二期手术,从环指取指浅屈肌腱移植到拇指处恢复活动能力。 术后,家长和宝宝都很配合,能很好按照我们的要求进行锻炼。 如今一年过去了,恢复挺不错的,拇指牢牢长在手上,也长大长粗了,并且抓握玩具、捏豆子都能做到

陈江海

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

61 人阅读
查看详情

友情链接