科普文章
文章 并指免植皮 | 案例24《手指都分开了，活动很好，也很爱用》
这个孩子左手短并指，其实就是波兰综合征，但是她的情况相对严重一些，手比较小，并指也是比较严重。 在孩子11个月的时候，我们进行了分指手术，分开了孩子的并指。 如今已经是术后1年多，妈妈说，孩子的小手活动很好，也很爱用。 “其他地方要做两次，为什么你们可以一次手术？” 因为之前带孩子去过好几家医院，家长对孩子的情况有一定了解，所以最关心的问题是要做几次手术，以及是否需要植皮。 “其他地方要做两次，甚至是两次以上的手术，为什么你们可以一次手术？” 这是家长当时问我的问题。 波兰综合征出现并指，往往累积多个指蹼，像这个孩子4个指蹼都出现了并指的现象。 在这种情况下，家长希望能一次手术把所有并指都分开。 而我们通过多年的工作经验积累，慢慢形成了一套体系，能够一次性分开所有并指。 当然，这套体系有一些技术上的要求：比如需要注意手指的血液循环、皮肤的容量以及覆盖的方式等。 一次分指不仅可以节约家长的时间、精力、金钱，同时对孩子来说，是缩短了术后恢复的过程。 这样孩子通过一个相对比较短的时间就可以达到创面愈合的目的，创面愈合以后就可以开始功能锻炼。 这样孩子手抓握的力量也会增强，而力量的增加又可以促进手部的生长和发育，这就是一个正向的循环：活动得多，手长得比较大；长得比较大，又能够做更多的活动。 分指后的覆盖方式，是技术上的一环，也是家长关心的问题。 由于分指后会出现皮肤缺损的地方，一般要从孩子身上取皮植皮，而我们用的是人工真皮进行覆盖，人工真皮会诱导创面自己长，孩子身体其他部位没有疤痕，也不存在坏死的可能，并且再生后的皮肤看起来和正常皮肤非常像。 “做得早是不是会再长起来？” 孩子当时来门诊的时候，我们就建议早点手术，手术后孩子可以抓的东西就多了，力量也使得上，长起来也会比较快。 但是家长显得有些犹豫，担心手术做得早容易出现指蹼爬移的问题。 指蹼爬移是并指分指以后一个比较常见的并发症，无论是波兰综合征，还是其他类型的并指。 对此，我们也有一些应对措施。 首先是在恢复的过程中，我们进行密切的关注；其次，就是在伤口愈合之后，进行相应的治疗或处理，比如说祛疤药物的使用、夜间支具的佩戴，同时，我们还要采用纱布防止指蹼的爬移。 之后，我们按照与家长探讨出来的手术方案，给孩子采用人工真皮诱导免植皮技术，一次手术分开了孩子的并指。 术后护理得当，小朋友和姐姐抢玩具毫不逊色 手术以后，换药也很关键。 孩子早期可以在医院换药，但是中间有一个阶段是需要回家换的。 家长做得格外用心：在住院期间，就把换药的过程录了下来；回家后，按照我们的指导和录下的视频，慢慢给孩子换药，并将孩子的情况告诉我们。孩子按照我们预期的时间达到了创面愈合。 创面愈合以后，家长也没有松懈，祛疤药物每天坚持涂抹，夜间支具虽然总被孩子半夜扯掉，但也丝毫不影响家长第二天晚上继续给孩子绑，并采用各种方法鼓励孩子、帮助孩子、督促孩子去使用左手抓握。 在家长的悉心照顾下，术后8个月的时候，我们看到孩子小手剥橘子，玩一些双手的玩具很灵活，手部和术前相比也长大了不少。 术后16个月，妈妈给我们拍了视频，并告诉我们，孩子左手恢复的还可以，挺灵活的，用的和右手差不多，就是目前双手还是有一定差别。 但是他们相信，多动多用，多去锻炼孩子手部肌肉力量，帮助孩子手部整体发育，双手的差距会慢慢缩小。 我们希望下次来复查时，孩子的手长得更大，功能更好！
陈江海
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 多指│案例10《从不敢出门到勇于晒娃，妈妈再也不怕别人的眼光了！》
在孩子即将满一岁的时候，妈妈想要给孩子一个礼物，所以她第一时间就赶过来了，希望自己的孩子可以和别的小朋友一样可以有一双五指的小手。 孩子的右手白白胖胖的，但是拇指却多出一根，和原有的大拇指纠缠在一起，因为和螃蟹的钳子有些类似，这样的多指被称之为蟹钳样多指。 妈妈说孩子的外公也是这样的多指，所以其实这里面也可能有遗传因素作用的结果，无论什么原因导致的，出现了这样的情况，尽早为孩子解决才是最重要的。 迟来的礼物 孩子出生后，家长就发现了孩子手指的异常。 本来想着尽快给孩子手术，可是当时孩子太小了，等到孩子再大一些时候，家里的爷爷奶奶又觉得孩子接受不了麻醉，打算让孩子一岁后再准备手术。 后来家长跑了几家医院，当时给出的结果也是让孩子一年之后再来。 时间不等人，很快孩子就带着蟹钳多指长大了，妈妈看在眼里，急在心里，因为细心的她发现和刚出生相比，孩子的拇指越来越弯了，这让她很是焦虑。 对于蟹钳多指的孩子，的确能越早手术越好。 因为蟹钳样多指，结构复杂，如果让孩子长期处于这样的畸形状态下，还会改变孩子的用手习惯，所以只要条件允许，可以尽量早点让孩子手术。 来了门诊后，妈妈告诉我： “都怨我，是我来晚了。” 孩子妈妈总是归结于自己没有早点和我联系，其实不是的，我经常给家长说的一句话：能够找到这里，已经是很不容易了！ 无论什么时候来，对于孩子来说，都是好的，只要我们一起努力，这都不是问题。 “我们就没有带她出去过” 出于对宝贝女儿的保护，爸爸妈妈也很少带着孩子去人多的地方。 因为害怕有人会注意到孩子的右手，特别是有的小朋友会直接好奇地问到孩子手的异常，说者无心，听者有意，这样的目光和语言，让家长更难过了。 也有的家长和这位妈妈一样，觉得孩子手有异常就不敢带孩子出去，也不怎么活动孩子的手，其实这样的做法是不好的。 因为孩子的手不管有没有问题，都是随着活动来发育的。 如果用得少了，一方面孩子手部的功能建立就会慢，另一方面，由于缺乏足够的刺激和锻炼，孩子手的生长发育也会受到影响。 所以对于这样的情况，我们是鼓励孩子多用手的，可以不去人多的地方，但是一定要多多活动，术前是这样，术后同样如此。 我们可满意了！ 礼物不会迟到，幸福终会敲门，孩子的蟹钳手术顺利完成了。 术后复查的时候，孩子妈妈高兴地和我说： “我们可满意了，这可不是说好话！” 孩子妈妈说孩子现在很喜欢拧瓶盖，手很有力量，现在家里人也不会害怕别人的眼光了，经常给别人看自己孩子手恢复的情况。 这样的结果离不开家长仔细地呵护，特别是妈妈，术前担心了很多问题，现在孩子手指活动度够了，只需要继续加强锻炼就可以了，现在才刚做完手术，孩子还有更多的时间去恢复和锻炼。 希望下一次见面的时候，孩子可以拿笔写自己的名字了！
陈江海
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 孩子漂浮指保住了，妈妈很开心
孩子漂浮指保住了，一般不仔细看，看不出这个手有问题。 最近回访时，一个漂浮拇宝宝的妈妈忍不住发出如此感慨。 对比照片，这宝宝左手拇指前后的确实变化挺大的。 回想以前，这个可爱的宝宝，她的左手拇指是3C型拇指发育不良，没有活动能力。 因为是女孩，妈妈还是希望能还她一个健全的手，对于当地医生让把它拿掉的建议很排斥。 保指，妈妈只有一个要求，就是希望影响小一点。 最终选择了半掌骨移植重建（smrt保指重建术）来把她的拇指给保下来。 半掌骨移植重建，主要分为两期。 第一期从患手第二掌骨处取部分骨移植到第一掌骨上，打好骨架。间隔大约3个半月左右，再进行二期手术，从环指取指浅屈肌腱移植到拇指处恢复活动能力。 术后，家长和宝宝都很配合，能很好按照我们的要求进行锻炼。 如今一年过去了，恢复挺不错的，拇指牢牢长在手上，也长大长粗了，并且抓握玩具、捏豆子都能做到
陈江海
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 漂浮拇：成功保五指｜案例32《女孩拇指不能动，如今可以捏豆子》
这个河北的孩子，她的左手拇指很软，整个耷拉在手上，没有活动能力，是３Ｃ型拇指发育不良。对于她这种情况，当地表示没见过，没有好的办法。后来，我们在她一岁４个月的时候给她采用半掌骨移植重建技术帮她把拇指给保了下来。如今，抓握大东西，玩玩具、捏黄豆等小物品都能做到。 多次求医，只为把拇指给保下来 这个孩子刚出生的时候，拇指和正常的不一样。等孩子大一点，他们带她去当地医院看过，然而得到答案是没见过，建议前往上级医院就诊。 之后他们去了好多医院，尽管将它确诊为漂浮拇，但得到的建议是把拇指拿掉，然后做示指拇化。孩子家长无法接受这种做法，还是希望能把它给保下来。 漂浮拇指，条件允许，是可以保住的 对于漂浮拇指，目前保指的方法有两种： 1. 跖骨重建 它是一个相对系统完整的方法，可以保全五指，效果也不错，由于需要从足部的第三或第四跖骨的一半（纵行）移植到患手部位的第一掌骨和第一腕掌关节，所以会对脚有一定的影响。 2. 半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术） 这种方法分为2期进行，第一期取患手第二掌骨的一部分移植到第一掌骨上，间隔三个半月左右后进行二期手术，重建拇指的功能。手术全程只在患手上进行，对身体其他部位没有影响。 由于是女孩，他们不想孩子身体其他部位有损伤，他们希望用半掌骨移植重建的方法来保五指。因此，他们跨越千里，来到武汉。 孩子漂浮拇指，保下来是有前提的 他们刚来时，孩子才3个月大。在了解完SMRT漂浮拇保拇指重建术以后，就想立马约手术。我理解家长的心情，但没有同意。半掌骨移植重建手术有个前提，一方面是指体条件比较大，另一方面掌骨的宽度要合适。 当时来的时候，这个孩子的指体大小还不错，保下来是有意义的。只是掌骨的宽度比较细，不能立即手术。因此，我建议他们回去定期给孩子复查带有刻度的X线片，等孩子的掌骨长得差不多了再来考虑保指治疗。 术后孩子害怕不敢动，家长要多鼓励引导 我们在这个孩子1岁多的时候，分两期给她进行了保指手术。二期复查拔针的时候，孩子妈妈提到，在家包着纱布抓握东西没问题，可把纱布拆了，就不动了。 这个现象，在我们看来其实是很正常的。因为孩子大了，是有自我意识的，术后做出一些保护性动作。家长只要准备一个安静的环境，给她一些喜欢的玩具，让她一个人去玩，慢慢地就能克服这种心理。 锻炼很重要，一定要坚持 漂浮拇指和外伤不同，拇指功能是需要重新进行开始建立的。二期拔完针后，家长一定要耐心地按照我们教的方法来引导孩子进行功能锻炼。一开始家长可以给孩子示范如何去抓，利用孩子的喜欢模仿的心理，让他们逐渐开始进行锻炼。 平时要多鼓励孩子，夸奖孩子，让他从大的轻的物品，逐渐再切换到大的重的物品、小的物品。通过长时间锻炼，让孩子使用拇指来做事，慢慢地会逐渐改掉用中指和食指夹的习惯。 近期回访发现，这个孩子恢复不错，抓握玩具、捏豆子等能可以做到，只是偶尔还会有夹的动作，这一点需要家长多注意，督促孩子改掉错误的用手习惯，慢慢地左手功能会更好。
陈江海
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 多指｜案例2《六指宝宝手像蟹钳，变回五指家长笑了》
这个孩子右手是一个典型的Ⅳ型多指，情况较为复杂。 右手拇指的位置上多出一个指头来，而且和拇指有一定的夹角，外形上类似于螃蟹的钳子，这种情况在临床上也叫做蟹钳样多指。 孩子年龄小，可以做手术吗？ 第一次来门诊的时候，孩子才4个月，家长是从江西过来的。 妈妈问我什么时候可以做手术，他们不想让孩子等太久，但是又担心孩子太小了做不了手术。 其实对于手足畸形的宝宝，一般6个月左右的时候，孩子没有感冒发烧的情况、体重在12斤左右，就可以接受手足手术了。 这个时期的宝宝，愈合能力强，恢复速度相对较快，而且自我意识不强，对于疼痛的感受也不一样。 尽早做完手术，对宝宝的身心恢复都很有帮助，所以家长决定等他6个月的时候就准备手术了。 多指手术简单还是复杂？要多久时间？ 手术复不复杂，这是要看每个孩子的情况的。 对于这个孩子的多指情况，手术时间一般在2——3小时左右。 因为手术不仅是切除多余的手指，还包括了很多问题，比如关节囊、韧带等的处理，做起来还是比较复杂的。 来门诊看完之后，我让家长回去的时候要多注意孩子拇指，在等待手术的期间，需要观察一下孩子拇指的侧偏情况。 因为我们医生看到的只是一个静态的情况，不能一直观察孩子，如果宝宝的手指在慢慢侧偏，那么在手术的时候就可以提前矫正它，这也是手术准备的一部分。 “有时候都忘记这手指是多指了” 做完手术后的1个月，家长带着宝宝来复查。 小朋友和第一次门诊一样安静，拔针的时候也没有大喊大叫，眼睛直勾勾地看着我，很讨人喜欢。 孩子伤口恢复的很好，有这样的结果，其实离不开家长用心地护理和锻炼孩子。 又过了一段时间，妈妈反馈说孩子活动很好，小东西也可以捏起来。而且妈妈术前比较担心手术的拇指和正常左手的拇指大小不一样，现在也放心了，两个拇指长得差不多了，妈妈说：“有时候都忘记这手指是多指了！” 多指术后，这三件事马虎不得。 第一件事就是要坚持夜间佩戴支具。 因为做完手术后，拇指还是要长大的，为了避免出现拇指侧弯的情况，前期我们用克氏针去固定，后期就需要用支具去固定手指。 这个孩子在恢复期间支具弄丢了之后就没绑，我们知道后告诉妈妈可以自制支具，要坚持绑，不能马虎。 第二件事情就是坚持每天功能锻炼。 白天的时候，需要家长去引导孩子去锻炼双手的手指。 有的孩子因为不习惯，比较抵触用做完手术的那只手，这样不利于手指的正常发育和恢复，所以家长要耐心地去带着孩子做锻炼。 每天有时间就锻炼孩子的指间关节和掌指关节，做屈伸的动作，一般一次在10秒左右，反复多次，在孩子抓握玩具的时候，也要注意要正着手去拿，不要去夹着。 最后就是祛疤药物的使用，早晚各一次即可。 这三件事都和孩子的恢复息息相关，家长马虎不得！
陈江海
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 宝宝左手并指伸不开，妈妈想把指骨移植给女儿
从大连到武汉，这一家人从早到晚坐了一天的车，第二天一早就到了医院，在简单了解孩子的情况后，孩子的妈妈问了我这样一个问题： “她还缺指骨吗？” 我当时解释了，孩子现在的情况属于是短并指，指骨虽然少了，但并不是主要问题，因为我已经猜到了孩子妈妈接下来要说的话了。 果不其然，孩子的妈妈有些遗憾地说道： “我还以为她缺呢，我说她缺这个咋整，要是缺的话，就把我的移植给她。” 妈妈的话说出来轻描淡写，但是其中的分量却是每个人都能听见的。 可怜天下父母心，这些年我也见过不少这样的家长。 他们想要用自己的手指、脚趾、皮肤去换孩子的一生健全，他们都没有犹豫，只想着可以为孩子分担一份不幸。 我非常理解这些家长，但是这种做法其实不太现实，也没有必要。 因为就复合组织移植来说，如果这样做了，这需要孩子长期地服用免疫抑制剂，一方面这对于孩子的身体有很大的影响；另外一方面，其实手足畸形并不是一个致命的疾病，所以一般是不主张这样做移植的，我们会通过其他的方法来解决相关的问题。 先分三指，再分五指 这个孩子左手手指并得很紧，除了大拇指，其余的手指都是两两并在一起，情况较为复杂，所以最终是分了两期手术来完成并指分离。 第一期手术分出三指，第二期再来把五指都分开，这样可以把孩子的手指依次分开，在外观上和功能上都是有意义的。 等到复查的时候，小姑娘已经恢复得不错了。 左手五指都分开了，妈妈说孩子很愿意去抓东西，这样是对的，手指用的多了，会慢慢地长大的。 从最初的只有拇指到五指，家长这一路走过来的，不只是从大连到武汉的数次奔波，还有从护理到锻炼的细心呵护，现在小姑娘可以自信地伸出小手抓东西了，这样的结果，是家长对于这份血浓于血的亲情最好的回应！
陈江海
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 多指｜案例01《宝宝蟹钳多指，术后恢复五指重新拥抱世界》
在宝宝10个月的时候，她的爸爸妈妈做了一个决定：从河南洛阳直奔武汉。 这500多公里的奔波，他们为的是宝宝可爱的小手以后能够勇敢地拥抱世界。 蟹钳样多指 对于孩子小手的情况，爸爸妈妈在手术前并没有多问。 因为从孩子一出生，爸爸妈妈就到处问了个遍，对于多指的情况比较了解了，他们的愿望就是孩子可以去掉这个蟹钳一样的指头，恢复到正常五指的状态。 宝宝的右手是一个蟹钳样多指，这是一种相对复杂的多指畸形，两个大拇指挤在一起，看起来就像是螃蟹的钳子。 可能很多人都没有见过，当然，这只是一种外形上的命名，和吃螃蟹是没有任何关系的。 因为多指在右手上，宝宝的右手功能是存在障碍的，爸爸妈妈比较担心会影响到以后的拿笔写字，所以孩子当时还没有满周岁，爸爸妈妈就着急地赶到武汉来。 多指手术不只是“一刀切” 在商量手术方案的时候，爸爸妈妈比较关心的问题是：孩子的指骨是不是连在一起的？如果做了手术，以后会不会重新连在一起？ “不要担心，这是最不是问题的问题！” 因为从片子上看，孩子的指骨并没有连在一起，手术的时候我们也会避免出现术后重连的问题。 对于蟹钳多指，关键问题还是孩子的拇指功能，要让孩子可以去正常使用五指。 手术并不是简单的把多的手指去掉那么轻松，除了切除多指外，手术的工作还有关节囊的重建、韧带修复等，这是一个系统的工程。 在了解到手术方案后，爸爸妈妈也是放心了，他们从河南赶过来，孩子的手术是一次做完的，也让他们少奔波几次。 什么时候可以做手术？ 手足有特殊畸形的孩子，往往一出生，家长就发现了，很多家长就会比较急，带着孩子到处求医，希望能够尽快解决问题。 对于像这个孩子一样的多指畸形，一般情况下，6个月左右，宝宝身体健康，体重正常，就可以考虑做手术了。 特别是这样的蟹钳多指，手术起来也比较复杂，如果等到孩子大了或者成年之后，再做手术的时候需要做的工作会更多，而且恢复的时间和效果也会有影响，所以还是尽早做手术为好，小宝宝的恢复能力强，恢复起来也快。 重获五指，拥抱世界 宝宝在爸爸妈妈的期待当中顺利完成了手术，多指已经去掉，从外形上已经恢复到五指的状态了，不再像之前的螃蟹手了。 在家长来复查的时候，我仔细检查了宝宝的拇指，爸爸妈妈做得很好，宝宝右手可以灵活地抓握，等到上学的时候，也不会耽误提笔写字了。 手术后的功能锻炼很重要，孩子就是这样的，需要我们去鼓励，让他愿意用自己的手去感知接触这个世界，这样才是我们手术的意义，要让孩子勇敢地去拥抱世界！
陈江海
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 宝宝小胖手无处安放，蟹钳多指想做手术却被拒绝了？
这个小家伙很有活力，只要一碰他的小手，就动个不停，当时快要满7个月了，长得很好，都有19斤重了，家长从安徽赶来，就是想要给孩子做左手的多指手术。 这孩子的左手是IV型的蟹钳多指，一出生，家长就注意到了孩子的手指有些特别，后来在网上了解到多指的情况后，立马和我联系了，没几天就从安徽火速地赶来了。 宝宝多指，什么时候能做手术？孩子第一次门诊的时候已经6个月了，家长有点着急，生怕孩子做手术做晚了。其实不用这样急切，一般多指手术在孩子满6个月后做都是可以的。孩子只要体重过了12斤，身体健康就可以接受手术了，之所以建议在孩子多指早期就准备手术，主要是出于对孩子恢复和心理方面的考虑。 小孩子的恢复很强，像我们接诊过的成人多指，尤其是这样的蟹钳多指，成人的手术要远比小孩子的手术复杂，成人恢复起来也比较缓慢。 另一方面就是6个月左右的时候，小孩子自我意识不强，对于疼痛的感受也和大人不一样，做完手术后，心理上的记忆深度相对较小，所以在条件允许的情况下，还是尽早给孩子把多指解决了。 想做手术，为什么做不了？家长很急，但是先不要急。这个孩子在门诊的时候其实是有点感冒的，家长说还在流鼻涕，是在前几天就已经感冒了。那么家长就要注意了：孩子感冒发烧是不能立即做手术的。孩子感冒发烧后，身体的免疫能力肯定会下降，这个时候是不能够进行手术的，而且如果孩子咳嗽，喉咙有痰，还会影响到手术麻醉，所以肯定是要等孩子感冒好了之后再安排手术。 出于对孩子安全的考虑，我们的手术必须等孩子感冒痊愈两个星期后再对孩子进行一次查体后再考虑手术的问题。 小胖手攥紧了 做完手术后的半年，妈妈带着宝宝来复查了，他们这次还比较赶，下午的火车在等着。小家伙还是那么地好动，一碰他的小手就动起来，很有力气，紧紧地攥着我的手，这说明去掉了多指，小家伙的五指力量不错，很协调了，抓握没有什么问题。家长说没有在绑支具了，但是我还是建议他们继续去戴支具。 因为孩子现在恢复得不错，要继续保持这个状态，支具不是对孩子的束缚，是给孩子一个恢复的稳定环境，所以家长白天在给孩子引导完功能锻炼之后，还是要继续坚持给孩子绑支具。 这样将来孩子出现疤痕牵拉的情况就会小很多，再配合白天的功能锻炼，相信孩子的左手功能会得到不错的恢复！
陈江海
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 多指｜案例3《宝宝右手拇指像蟹钳，术后自信秀出双手》
IV-D型多指，也叫做蟹钳样多指，因为宝宝手上多了一个小拇指，看起来就像是螃蟹的钳子一样。 这种类型的多指，术后特别要注意侧偏的情况，对于这个来自广东的孩子来说，家长的想法就是希望能够在一次的手术过程当中尽量地减少以后畸形复发的可能，做完之后，孩子的右手会有一个比较好的恢复。 孩子多指，手术怎么做？ 术前的设计准备很重要，对于孩子多指的一些可以预见的易发因素，在手术的时候就要及时地矫正，对于孩子手上的切口，也要提前设计，便于恢复护理和美观。 在术中的时候，不仅仅是切除蟹钳多指，还要同时进行修复关节囊、矫正关节侧偏、肌腱止点重建等工作。 多指手术，不单单是切除多指那么简单，尤其是蟹钳多指，涉及的组织部位更多，所以这种手术，一般在孩子还小的时候做，因为等到成人后，手术的复杂程度和难度也会相应地增加。 所以一般孩子在满6个月之后，条件允许的情况下，还是尽早做手术。 手术重要，术后康复也重要 这个孩子做完手术后，首先要有一个稳定的恢复环境，拇指手指上的内固定要维持6周左右，这个时候家长要注意保护好孩子的手指。 有的家长会比较在意这个内固定的克氏针，觉得那么大一个针在孩子手上很危险，其实这都是“闻针色变”。 克氏针只是固定在孩子的骨头上，是没有牵扯到神经上面的，所以没有家长想象当中的很疼，复查拔针也不用再做手术，轻轻一拿就掉了，家长不用担心。 等拔完克氏针后，孩子就要进入功能锻炼的阶段了，这孩子的爸爸妈妈做得很用心，一直在耐心地一点一点陪着孩子去做锻炼。 这个过程里面，引导着孩子去克服心里那种害怕的情绪很重要，因为这个孩子做了手术，会下意识地保护右手的拇指，不愿意去使用这只手，所以家长在这方面需要多和孩子沟通，多多鼓励。 就这样，孩子慢慢愿意去用做完手术的右手去抓握东西，特别是在早期，孩子刚刚解除内固定，手指可能还有点僵硬，所以及时地去活动手指，术后拇指会慢慢长大的，用得多了，也会灵活许多。 手术是孩子恢复的起点，最后的终点还需要家长陪着孩子一起去抵达。 自信张开双手 做完手术，家长认真地完成着术后的护理任务。 家长说现在手很灵活了，一些精细的动作，比如捏豆子等需要手指协同的游戏，孩子做得很好，抓握都没有什么问题。 现在孩子的右手无论是从外形、力线、手指上抓握的功能和精细动作来看，都很不错，疤痕也比较浅，家长认为恢复得不错，这都是术后爸爸妈妈用心去护理的结果。 重新恢复五指后，家长带着孩子去了很多地方玩，孩子拍照的时候都是很自信地“秀”出双手。 之前有家长和我说孩子做手术前都不想带着孩子出去，怕有人说闲话影响孩子，有时候孩子的确很敏感也很聪明，现在孩子知道自己的手手没事了，就愿意去展示手了。 所以多指手术的意义不仅仅是把孩子的六指变回五指，这还是家长和孩子的一次成长，相信有了这次的经历，家长和孩子会更加珍惜现在的辛福生活的！
陈江海
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 宝宝手指连在一起分不开，术后小手能拎起大瓶水了
第一次见面的时候，这个孩子9个月大，双手捧着一块饼干，看见我，还非常大方地要和我分享，我笑着握着他的手，看了看，原来两只手都有并指。 左手中指和无名指弯在一起组成了一个“菱形”，右手中指和无名指的末端指骨并在了一起，同时食指也有点发育问题。 这样的小手，不仅孩子用着不方便，家长看着心里也非常不好受。从孩子出生起，家长就问了很多人，也去了很多地方，最后有医生告诉家长，想要分开手指，就得从孩子身上取皮植皮，当时家长不是很能接受这个做法，所以一直在寻找不植皮的办法。 不取皮，用人工真皮 孩子的妈妈先是问了我这个问题，在家长看来，孩子出生，双手这样已经很不容易了，如果还要再伤害他，他们家长实在是不愿意这样做，所以就非常在意可不可以不植皮。这个孩子的并指很严重，双手并指，尤其是左手还是一个较为罕见的菱形并指，所以在并指分指的手术当中，需要填补皮肤缺损的地方肯定不少。 如果不愿意从孩子身上取皮，就可以用到人工真皮代替去覆盖分指后的创面。人工真皮并不是一直在孩子手上，它可以诱导孩子的皮肤自己生长，等到重新长出来皮肤，人工真皮就会自行脱落。听到可以用人工真皮，孩子妈妈很高兴，不用担心会伤害到自己孩子其他地方了。两只手一起做，一次性分开。因为孩子的情况有些复杂，妈妈就比较担心是不是一次手术做一只手，要分次手术。 其实对于并指，哪怕是双手的并指，只要不是并得非常特殊，每一个孩子我们都是尽量做到一次手术去解决，所以不用担心，一次手术就好，像这个孩子的并指，大概需要3个小时左右。 分出五指，不怕白大褂了 复查的时候，妈妈说孩子以前看着穿白大褂的医生都害怕，特别是打疫苗的医生，这次来看手倒是不害怕了，一直低头玩着玩具，很是放松了。 孩子双手都分出了五指，曾经弯成菱形的左手也变得比较正常了，两只手摆在桌子上，家长还是很高兴的，说和以前不一样了，都能用手拎起很重的一瓶水了。 孩子长得很快，后面又来过一次，长高了不少，两只手也恢复得很好了，家长做得很仔细，在家里买了需要两只手去配合的玩具，一直在锻炼他的双手，现在孩子的手指动作还是很灵活的，也有很强的活动意愿，这样的结果就很好。
陈江海
主任医师
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2021-05-11 13:30:49
陈江海医生的治疗经验
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