漂浮拇：成功保五指｜案例32《女孩拇指不能动，如今可以捏豆子》
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陈江海
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这个河北的孩子，她的左手拇指很软，整个耷拉在手上，没有活动能力，是３Ｃ型拇指发育不良。对于她这种情况，当地表示没见过，没有好的办法。后来，我们在她一岁４个月的时候给她采用半掌骨移植重建技术帮她把拇指给保了下来。如今，抓握大东西，玩玩具、捏黄豆等小物品都能做到。
多次求医，只为把拇指给保下来
这个孩子刚出生的时候，拇指和正常的不一样。等孩子大一点，他们带她去当地医院看过，然而得到答案是没见过，建议前往上级医院就诊。
之后他们去了好多医院，尽管将它确诊为漂浮拇，但得到的建议是把拇指拿掉，然后做示指拇化。孩子家长无法接受这种做法，还是希望能把它给保下来。
漂浮拇指，条件允许，是可以保住的
对于漂浮拇指，目前保指的方法有两种：
1. 跖骨重建
它是一个相对系统完整的方法，可以保全五指，效果也不错，由于需要从足部的第三或第四跖骨的一半（纵行）移植到患手部位的第一掌骨和第一腕掌关节，所以会对脚有一定的影响。
2. 半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建术）
这种方法分为2期进行，第一期取患手第二掌骨的一部分移植到第一掌骨上，间隔三个半月左右后进行二期手术，重建拇指的功能。手术全程只在患手上进行，对身体其他部位没有影响。
由于是女孩，他们不想孩子身体其他部位有损伤，他们希望用半掌骨移植重建的方法来保五指。因此，他们跨越千里，来到武汉。
孩子漂浮拇指，保下来是有前提的
他们刚来时，孩子才3个月大。在了解完SMRT漂浮拇保拇指重建术以后，就想立马约手术。我理解家长的心情，但没有同意。半掌骨移植重建手术有个前提，一方面是指体条件比较大，另一方面掌骨的宽度要合适。
当时来的时候，这个孩子的指体大小还不错，保下来是有意义的。只是掌骨的宽度比较细，不能立即手术。因此，我建议他们回去定期给孩子复查带有刻度的X线片，等孩子的掌骨长得差不多了再来考虑保指治疗。
术后孩子害怕不敢动，家长要多鼓励引导
我们在这个孩子1岁多的时候，分两期给她进行了保指手术。二期复查拔针的时候，孩子妈妈提到，在家包着纱布抓握东西没问题，可把纱布拆了，就不动了。
这个现象，在我们看来其实是很正常的。因为孩子大了，是有自我意识的，术后做出一些保护性动作。家长只要准备一个安静的环境，给她一些喜欢的玩具，让她一个人去玩，慢慢地就能克服这种心理。
锻炼很重要，一定要坚持
漂浮拇指和外伤不同，拇指功能是需要重新进行开始建立的。二期拔完针后，家长一定要耐心地按照我们教的方法来引导孩子进行功能锻炼。一开始家长可以给孩子示范如何去抓，利用孩子的喜欢模仿的心理，让他们逐渐开始进行锻炼。
平时要多鼓励孩子，夸奖孩子，让他从大的轻的物品，逐渐再切换到大的重的物品、小的物品。通过长时间锻炼，让孩子使用拇指来做事，慢慢地会逐渐改掉用中指和食指夹的习惯。
近期回访发现，这个孩子恢复不错，抓握玩具、捏豆子等能可以做到，只是偶尔还会有夹的动作，这一点需要家长多注意，督促孩子改掉错误的用手习惯，慢慢地左手功能会更好。
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