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包皮环切手术后您需要知道的事儿

包皮环切手术后您需要知道的事儿

1.手术后,您需要在手术室门口静坐观察半小时,等待医生确认无活动性出血后再离开医院。如果刀口敷料有大面积的渗血、滴血或者有剧烈的疼痛等不适,需要及时联系医生检查处理。

 
2.刀口局部出血通常在手术当日出现,表现为刀口敷料渗血。如果渗血面积较小,不需要过于紧张,也不需要处理。但是,如果渗血面积较大并且逐渐增多,您可以自行用手握住包括刀口在内的阴茎部分,并压迫止血半小时。大多数情况下,这种出血可以自行停止。但如果出血持续加重,您应及时到医院就诊处理。在夜间或休息日,您可以前往急诊外科就诊。
 
后期出血通常是由过度活动或阴茎勃起引起的。因此,在术后建议您多休息,减少活动;尽量避免长时间坐着或站着;晚上睡觉时可以选择仰卧或侧卧的姿势,并使用无被褥的裸睡方式,以减少局部压迫和刺激对阴茎造成的勃起和出血的可能性。
 
3.您需要关注手术后刀口敷料的松紧程度,正常情况下,阴茎头应呈粉红色且有皱纹。如果阴茎头肿大、发白、发亮或皱纹消失,说明敷料过紧,您应该松开1-2圈,再次缠绕。请不要完全松开敷料,以避免污染内层导致感染;不要解开敷料的包扎,以避免在恢复期内刀口不牢固而出血。包皮环切手术会切断包皮系带附近的血管,出血会渗透到阴茎头皮肤下,导致术后一段时间内阴茎头皮肤可能会出现黑色的瘀斑,这是正常现象,一段时间后可以自行消退。
 
4.在手术后应尽量避免性刺激和性幻想,夜间不要憋尿,以免疼痛和出血问题。如果阴茎勃起,可以适当起身下床活动,保持清醒。勃起可以逐渐消退。
 
5.手术后,刀口敷料应保持清洁干燥。建议在排尿时将阴茎头放入广口瓶中,以避免尿液弄湿敷料。排尿后,用柔软的纸巾清洁尿道口的残余尿液,如果已被尿液浸湿,应立即更换清洁的敷料。阴茎水肿可能导致排尿时尿线分叉。术后可根据刀口恢复情况适当口服抗生素3-5天,必要时根据医生的建议服用止痛药。
 
6.在手术后,建议您保持会阴部的清洁,经常用湿毛巾擦洗身体,并且勤于更换内裤。第一次换药后,可以用稀释的高锰酸钾、醋酸氯己定溶液或碘伏来定时清洁伤口,部分患者可能会感到刀口部位的局部不适,因此应避免抓挠。在大小便后,应彻底清洗局部,防止污染。
 
7.在手术后,建议您穿着宽松的裤子,甚至在家中不穿裤子,以减少对阴茎的摩擦和对刀口的刺激。
 
8.在手术后第3天,建议您前往门诊复查并更换新药,本院泌尿外科的换药门诊通常为周一、周三下午和周五上午,请提前预约,早点(上午8:30,下午13:30)到达指定门诊。建议在手术1个月后回诊复查恢复情况。
 
9.术后阴茎水肿是比较常见的,但存在个体差异。水肿的主要原因是手术切断了包皮系带处的血管和淋巴管,导致回流不畅,需要2-3周时间重新建立新的回流通路。然而,也有一些患者的水肿现象持续时间超过3个月。对于长时间水肿的情况,不必过度恐慌,只要新的回流建立后,水肿就可以逐渐消退。
 
10.进行包皮环切术后,由于阴茎头“重见天日”,阴茎头的皮肤相对敏感,当与内裤发生摩擦时,您可能会感到不适,这是正常的现象。随着时间推移,阴茎头皮肤的感觉神经末梢会适应这种情况,不适感会逐渐减轻。
 
11.进行包皮环切术后,建议您在一周内避免食用辛辣刺激的食物,并戒酒。在两个月内避免性生活,以确保伤口的愈合和恢复。
 
12.刀口缝合采用的是可吸收缝线,无需拆线,大约2周后可自行脱落。包皮环切采用的是金属吻合钉,通常1个月左右会自行脱落,术后2周无特殊情况可在消毒、清洁的条件下拨弄金属吻合钉,促进早日脱钉。假如超过1个月金属吻合钉仍没有脱落,可以到泌尿外科门诊就诊。
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1.手术后,您需要在手术室门口静坐观察半小时,等待医生确认无活动性出血后再离开医院。如果刀口敷料有大面积的渗血、滴血或者有剧烈的疼痛等不适,需要及时联系医生检查处理。 2.刀口局部出血通常在手术当日出现,表现为刀口敷料渗血。如果渗血面积较小,不需要过于紧张,也不需要处理。但是,如果渗血面积较大并且逐渐增多,您可以自行用手握住包括刀口在内的阴茎部分,并压迫止血半小时。大多数情况下,这种出血可以自行停止。但如果出血持续加重,您应及时到医院就诊处理。在夜间或休息日,您可以前往急诊外科就诊。 后期出血通常是由过度活动或阴茎勃起引起的。因此,在术后建议您多休息,减少活动;尽量避免长时间坐着或站着;晚上睡觉时可以选择仰卧或侧卧的姿势,并使用无被褥的裸睡方式,以减少局部压迫和刺激对阴茎造成的勃起和出血的可能性。 3.您需要关注手术后刀口敷料的松紧程度,正常情况下,阴茎头应呈粉红色且有皱纹。如果阴茎头肿大、发白、发亮或皱纹消失,说明敷料过紧,您应该松开1-2圈,再次缠绕。请不要完全松开敷料,以避免污染内层导致感染;不要解开敷料的包扎,以避免在恢复期内刀口不牢固而出血。包皮环切手术会切断包皮系带附近的血管,出血会渗透到阴茎头皮肤下,导致术后一段时间内阴茎头皮肤可能会出现黑色的瘀斑,这是正常现象,一段时间后可以自行消退。 4.在手术后应尽量避免性刺激和性幻想,夜间不要憋尿,以免疼痛和出血问题。如果阴茎勃起,可以适当起身下床活动,保持清醒。勃起可以逐渐消退。 5.手术后,刀口敷料应保持清洁干燥。建议在排尿时将阴茎头放入广口瓶中,以避免尿液弄湿敷料。排尿后,用柔软的纸巾清洁尿道口的残余尿液,如果已被尿液浸湿,应立即更换清洁的敷料。阴茎水肿可能导致排尿时尿线分叉。术后可根据刀口恢复情况适当口服抗生素3-5天,必要时根据医生的建议服用止痛药。 6.在手术后,建议您保持会阴部的清洁,经常用湿毛巾擦洗身体,并且勤于更换内裤。第一次换药后,可以用稀释的高锰酸钾、醋酸氯己定溶液或碘伏来定时清洁伤口,部分患者可能会感到刀口部位的局部不适,因此应避免抓挠。在大小便后,应彻底清洗局部,防止污染。 7.在手术后,建议您穿着宽松的裤子,甚至在家中不穿裤子,以减少对阴茎的摩擦和对刀口的刺激。 8.在手术后第3天,建议您前往门诊复查并更换新药,本院泌尿外科的换药门诊通常为周一、周三下午和周五上午,请提前预约,早点(上午8:30,下午13:30)到达指定门诊。建议在手术1个月后回诊复查恢复情况。 9.术后阴茎水肿是比较常见的,但存在个体差异。水肿的主要原因是手术切断了包皮系带处的血管和淋巴管,导致回流不畅,需要2-3周时间重新建立新的回流通路。然而,也有一些患者的水肿现象持续时间超过3个月。对于长时间水肿的情况,不必过度恐慌,只要新的回流建立后,水肿就可以逐渐消退。 10.进行包皮环切术后,由于阴茎头“重见天日”,阴茎头的皮肤相对敏感,当与内裤发生摩擦时,您可能会感到不适,这是正常的现象。随着时间推移,阴茎头皮肤的感觉神经末梢会适应这种情况,不适感会逐渐减轻。 11.进行包皮环切术后,建议您在一周内避免食用辛辣刺激的食物,并戒酒。在两个月内避免性生活,以确保伤口的愈合和恢复。 12.刀口缝合采用的是可吸收缝线,无需拆线,大约2周后可自行脱落。包皮环切采用的是金属吻合钉,通常1个月左右会自行脱落,术后2周无特殊情况可在消毒、清洁的条件下拨弄金属吻合钉,促进早日脱钉。假如超过1个月金属吻合钉仍没有脱落,可以到泌尿外科门诊就诊。

罗智超

主治医师

北京清华长庚医院

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文章 早泄治疗常见问题Q&A(持续更新中)

Q:早泄治疗的目标是什么? A:早泄治疗的目标是延长IELT(阴道内射精潜伏期),提高对射精的控制力,改善性生活的自信和满意度。同时要注意,患者朋友不应该简单追求延长同房时间,也不能忽视伴侣间的感情交流和身体交流。和谐的两性关系和性生活比单纯追求个人的性成就感更重要。 Q:早泄有哪些治疗方法? A:早泄的治疗方法包括心理治疗和性教育(也就是话聊)、行为治疗(性生活的小技巧)、口服药物治疗、外用药物治疗以及手术治疗。结合多种方法的综合治疗有助于提高疗效。 Q:早泄可以采用哪些口服药物治疗? A:早泄主要通过5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)来治疗,包括短效的达泊西汀,以及长效的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰及氯丙咪嗪。其他口服药物还包括5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(如西地那非、他达拉非、伐地那非)、α1受体阻滞剂(如赛洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪)以及曲马多等。 Q:SSRI为什么可以治疗早泄? A:SSRI可以结合并阻断神经系统的5-HT再摄取受体,增加5-HT的浓度,达到延长IELT的作用。 Q:我没有抑郁症,为什么要用舍曲林来治疗早泄? A:按照药品说明书,舍曲林主要用于治疗伴随焦虑、狂躁的抑郁症或者强迫症。但是相关研究表明,这类长效的SSRI可以通过增加神经系统的5-HT,延迟射精从而治疗早泄。《早泄诊断与治疗指南》指出,虽然舍曲林没有获批治疗早泄的适应证,但是舍曲林等SSRI被认为可以使IELT增加2.6~13.2倍,因此在男科门诊中广泛用于治疗早泄。 Q:使用SSRI来治疗早泄,会有什么不良反应? A:SSRI常见的不良反应包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、食欲下降、呕吐、口干、腹泻和出汗等。这些症状因人而异,通常很轻微,并在用药2~3周后逐渐改善。因为突然停药可能发生SSRI停药综合征,因此建议您不要突然停药或快速减量,调药需要咨询男科医师。另外,尝试备孕的患者朋友应避免使用SSRI,已有数据提示SSRI可能对精子有不利影响。 Q:我还没有性伴侣,可以治疗早泄吗? A:假如您还没有性伴侣,建议您找到性伴侣之后再考虑使用SSRI药物治疗早泄。因为药物治疗需要结合同房时的行为治疗,调整射精神经的功能,才能有效改善对射精的控制能力,从而逐渐减药。并且SSRI药物服用期间可能会出现不良反应,影响您治疗的积极性。当然,假如您希望在找到性伴侣前通过SSRI改善早泄问题,恢复自信,有助于找到稳定的性伴侣,这种选择也是可以的。您也可以考虑使用短效、起效快的达泊西汀,在临时的性生活前按需服用,或外用局麻药(苯佐卡因),或使用含有局麻药的避孕套,从而一过性地提高对射精的控制能力。 Q:如何通过行为治疗来控制射精能力? A:经典的行为疗法包括动-停法和龟头挤捏法:①动-停法是指在同房时,或在性伴侣的帮助下刺激阴茎,患者感到有射精冲动时立即示意停止,待冲动消失后重新进行同房或性刺激;②挤捏法是指在患者在有射精冲动前,提前自行或让性伴侣用手挤压龟头,待冲动消失后再继续。通过动-停法或挤捏法反复训练射精神经,有助于改变早泄的“快节奏”,使射精神经重新适应“正常的节奏”。 Q:我觉得我能控制我的射精功能了,我应该怎么停SSRI治疗呢? A:SSRI的停药一般见于两种情况,第一种是患者一开始就不耐受SSRI的不良反应,即便是小剂量的服用也难以适应,这种情况下可以直接停用。第二种使用SSRI完成了规范、足量、足疗程的治疗,可以逐渐停药。方法可以采用阶梯式减量:1.先从每天全量,改为每天半量,再改为隔天半量,再改为按需服用,直至停药,每个阶段适应1~3周。2.先从每天半量,改为隔天半量,再改为按需服用,直至停药,每个阶段适应1~3周。3.经过以上两种减量方式出现症状反跳或者停药反应,可以适量地恢复原来的剂量,等症状反跳或者停药反应消失后再采用更缓慢的方式进行减量,直至停药。 Q:假如我突然停用SSRI了,会有什么后果? A:假如长时间服用SSRI,突然停药,可能会造成5-HT停药综合征。临床表现为一系列身心不适的表现,例如夜间入睡困难、失眠、头痛、头晕、恶心、呕吐、厌食、乏力、多汗、肌肉酸痛、肢体震颤、焦虑情绪、抑郁情绪、惊恐发作等。因此建议您在医生的指导下逐渐减量,直至停药。 Q:我在使用SSRI治疗早泄期间,可以偶尔饮酒吗? A:服用SSRI期间不可以喝酒。SSRI属于抗抑郁药物,虽然与酒精并不存在禁忌,但药物本身可能会对神经系统、肝、肾、血液、淋巴系统等器官系统带来负担,而酒精本身也会对这些器官系统带来负担,因此二者合用会加重身体的负担,可能出现心慌、睡眠困难、犯困、头晕头痛、恶心、食欲下降等症状,严重时可能会导致肝肾功能损害,导致肝酶、肌酐升高。同时,酒精还会影响药物的作用,影响早泄的治疗。

罗智超

主治医师

北京清华长庚医院

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