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罗智超医生介绍
专业擅长
擅长男性不育、阳痿、早泄、精索静脉曲张、包皮过长等男科疾病的治疗。擅长精索静脉曲张的显微治疗、血精的腔内治疗、包皮环切术以及男性绝育手术等。擅长肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石的腔内治疗，能熟练进行输尿管软硬镜碎石、膀胱镜碎石等手术。
个人简介
2023年9月-2024年3月于北京大学第一医院男科中心进修，完成男科学专科医师培训（诊疗规范、显微外科技术、男科内镜诊疗技术）。2022年于北京清华长庚医院任职泌尿外科住院医师。2022年博士毕业于北京大学外科学专业。2017年于北京德尔康尼骨科医院任职骨科住院医师，2018年任职骨科主治医师。2017年硕士毕业于北京大学外科学专业。2013年本科毕业于南方医科大学临床医学专业。
科普文章
文章 包皮环切手术后您需要知道的事儿
1.手术后，您需要在手术室门口静坐观察半小时，等待医生确认无活动性出血后再离开医院。如果刀口敷料有大面积的渗血、滴血或者有剧烈的疼痛等不适，需要及时联系医生检查处理。 2.刀口局部出血通常在手术当日出现，表现为刀口敷料渗血。如果渗血面积较小，不需要过于紧张，也不需要处理。但是，如果渗血面积较大并且逐渐增多，您可以自行用手握住包括刀口在内的阴茎部分，并压迫止血半小时。大多数情况下，这种出血可以自行停止。但如果出血持续加重，您应及时到医院就诊处理。在夜间或休息日，您可以前往急诊外科就诊。 后期出血通常是由过度活动或阴茎勃起引起的。因此，在术后建议您多休息，减少活动；尽量避免长时间坐着或站着；晚上睡觉时可以选择仰卧或侧卧的姿势，并使用无被褥的裸睡方式，以减少局部压迫和刺激对阴茎造成的勃起和出血的可能性。 3.您需要关注手术后刀口敷料的松紧程度，正常情况下，阴茎头应呈粉红色且有皱纹。如果阴茎头肿大、发白、发亮或皱纹消失，说明敷料过紧，您应该松开1-2圈，再次缠绕。请不要完全松开敷料，以避免污染内层导致感染；不要解开敷料的包扎，以避免在恢复期内刀口不牢固而出血。包皮环切手术会切断包皮系带附近的血管，出血会渗透到阴茎头皮肤下，导致术后一段时间内阴茎头皮肤可能会出现黑色的瘀斑，这是正常现象，一段时间后可以自行消退。 4.在手术后应尽量避免性刺激和性幻想，夜间不要憋尿，以免疼痛和出血问题。如果阴茎勃起，可以适当起身下床活动，保持清醒。勃起可以逐渐消退。 5.手术后，刀口敷料应保持清洁干燥。建议在排尿时将阴茎头放入广口瓶中，以避免尿液弄湿敷料。排尿后，用柔软的纸巾清洁尿道口的残余尿液，如果已被尿液浸湿，应立即更换清洁的敷料。阴茎水肿可能导致排尿时尿线分叉。术后可根据刀口恢复情况适当口服抗生素3-5天，必要时根据医生的建议服用止痛药。 6.在手术后，建议您保持会阴部的清洁，经常用湿毛巾擦洗身体，并且勤于更换内裤。第一次换药后，可以用稀释的高锰酸钾、醋酸氯己定溶液或碘伏来定时清洁伤口，部分患者可能会感到刀口部位的局部不适，因此应避免抓挠。在大小便后，应彻底清洗局部，防止污染。 7.在手术后，建议您穿着宽松的裤子，甚至在家中不穿裤子，以减少对阴茎的摩擦和对刀口的刺激。 8.在手术后第3天，建议您前往门诊复查并更换新药，本院泌尿外科的换药门诊通常为周一、周三下午和周五上午，请提前预约，早点（上午8:30，下午13:30）到达指定门诊。建议在手术1个月后回诊复查恢复情况。 9.术后阴茎水肿是比较常见的，但存在个体差异。水肿的主要原因是手术切断了包皮系带处的血管和淋巴管，导致回流不畅，需要2-3周时间重新建立新的回流通路。然而，也有一些患者的水肿现象持续时间超过3个月。对于长时间水肿的情况，不必过度恐慌，只要新的回流建立后，水肿就可以逐渐消退。 10.进行包皮环切术后，由于阴茎头“重见天日”，阴茎头的皮肤相对敏感，当与内裤发生摩擦时，您可能会感到不适，这是正常的现象。随着时间推移，阴茎头皮肤的感觉神经末梢会适应这种情况，不适感会逐渐减轻。 11.进行包皮环切术后，建议您在一周内避免食用辛辣刺激的食物，并戒酒。在两个月内避免性生活，以确保伤口的愈合和恢复。 12.刀口缝合采用的是可吸收缝线，无需拆线，大约2周后可自行脱落。包皮环切采用的是金属吻合钉，通常1个月左右会自行脱落，术后2周无特殊情况可在消毒、清洁的条件下拨弄金属吻合钉，促进早日脱钉。假如超过1个月金属吻合钉仍没有脱落，可以到泌尿外科门诊就诊。
罗智超
主治医师
北京清华长庚医院
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文章 早泄治疗常见问题Q＆A（持续更新中）
Q：早泄治疗的目标是什么？ A：早泄治疗的目标是延长IELT（阴道内射精潜伏期），提高对射精的控制力，改善性生活的自信和满意度。同时要注意，患者朋友不应该简单追求延长同房时间，也不能忽视伴侣间的感情交流和身体交流。和谐的两性关系和性生活比单纯追求个人的性成就感更重要。 Q：早泄有哪些治疗方法？ A：早泄的治疗方法包括心理治疗和性教育（也就是话聊）、行为治疗（性生活的小技巧）、口服药物治疗、外用药物治疗以及手术治疗。结合多种方法的综合治疗有助于提高疗效。 Q：早泄可以采用哪些口服药物治疗？ A：早泄主要通过5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI）来治疗，包括短效的达泊西汀，以及长效的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰及氯丙咪嗪。其他口服药物还包括5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非）、α1受体阻滞剂（如赛洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪）以及曲马多等。 Q：SSRI为什么可以治疗早泄？ A：SSRI可以结合并阻断神经系统的5-HT再摄取受体，增加5-HT的浓度，达到延长IELT的作用。 Q：我没有抑郁症，为什么要用舍曲林来治疗早泄？ A：按照药品说明书，舍曲林主要用于治疗伴随焦虑、狂躁的抑郁症或者强迫症。但是相关研究表明，这类长效的SSRI可以通过增加神经系统的5-HT，延迟射精从而治疗早泄。《早泄诊断与治疗指南》指出，虽然舍曲林没有获批治疗早泄的适应证，但是舍曲林等SSRI被认为可以使IELT增加2.6～13.2倍，因此在男科门诊中广泛用于治疗早泄。 Q：使用SSRI来治疗早泄，会有什么不良反应？ A：SSRI常见的不良反应包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、食欲下降、呕吐、口干、腹泻和出汗等。这些症状因人而异，通常很轻微，并在用药2～3周后逐渐改善。因为突然停药可能发生SSRI停药综合征，因此建议您不要突然停药或快速减量，调药需要咨询男科医师。另外，尝试备孕的患者朋友应避免使用SSRI，已有数据提示SSRI可能对精子有不利影响。 Q：我还没有性伴侣，可以治疗早泄吗？ A：假如您还没有性伴侣，建议您找到性伴侣之后再考虑使用SSRI药物治疗早泄。因为药物治疗需要结合同房时的行为治疗，调整射精神经的功能，才能有效改善对射精的控制能力，从而逐渐减药。并且SSRI药物服用期间可能会出现不良反应，影响您治疗的积极性。当然，假如您希望在找到性伴侣前通过SSRI改善早泄问题，恢复自信，有助于找到稳定的性伴侣，这种选择也是可以的。您也可以考虑使用短效、起效快的达泊西汀，在临时的性生活前按需服用，或外用局麻药（苯佐卡因），或使用含有局麻药的避孕套，从而一过性地提高对射精的控制能力。 Q：如何通过行为治疗来控制射精能力？ A：经典的行为疗法包括动-停法和龟头挤捏法：①动-停法是指在同房时，或在性伴侣的帮助下刺激阴茎，患者感到有射精冲动时立即示意停止，待冲动消失后重新进行同房或性刺激；②挤捏法是指在患者在有射精冲动前，提前自行或让性伴侣用手挤压龟头，待冲动消失后再继续。通过动-停法或挤捏法反复训练射精神经，有助于改变早泄的“快节奏”，使射精神经重新适应“正常的节奏”。 Q：我觉得我能控制我的射精功能了，我应该怎么停SSRI治疗呢？ A：SSRI的停药一般见于两种情况，第一种是患者一开始就不耐受SSRI的不良反应，即便是小剂量的服用也难以适应，这种情况下可以直接停用。第二种使用SSRI完成了规范、足量、足疗程的治疗，可以逐渐停药。方法可以采用阶梯式减量：1.先从每天全量，改为每天半量，再改为隔天半量，再改为按需服用，直至停药，每个阶段适应1~3周。2.先从每天半量，改为隔天半量，再改为按需服用，直至停药，每个阶段适应1~3周。3.经过以上两种减量方式出现症状反跳或者停药反应，可以适量地恢复原来的剂量，等症状反跳或者停药反应消失后再采用更缓慢的方式进行减量，直至停药。 Q：假如我突然停用SSRI了，会有什么后果？ A：假如长时间服用SSRI，突然停药，可能会造成5-HT停药综合征。临床表现为一系列身心不适的表现，例如夜间入睡困难、失眠、头痛、头晕、恶心、呕吐、厌食、乏力、多汗、肌肉酸痛、肢体震颤、焦虑情绪、抑郁情绪、惊恐发作等。因此建议您在医生的指导下逐渐减量，直至停药。 Q：我在使用SSRI治疗早泄期间，可以偶尔饮酒吗？ A：服用SSRI期间不可以喝酒。SSRI属于抗抑郁药物，虽然与酒精并不存在禁忌，但药物本身可能会对神经系统、肝、肾、血液、淋巴系统等器官系统带来负担，而酒精本身也会对这些器官系统带来负担，因此二者合用会加重身体的负担，可能出现心慌、睡眠困难、犯困、头晕头痛、恶心、食欲下降等症状，严重时可能会导致肝肾功能损害，导致肝酶、肌酐升高。同时，酒精还会影响药物的作用，影响早泄的治疗。
罗智超
主治医师
北京清华长庚医院
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