有一位四十岁的女士带着自己的病历资料过来找我看病,从表情来看,她应该属于心理压力比较大的那种,有些憔悴。她说自己已经好几天没有睡好觉,担心自己不会活太久。
我看到她的片子,肺里边就是有一个七毫米肺磨玻璃结节,看上去首先考虑是一个肺癌。这种肺癌手术可以取得治愈的效果,不会影响她的寿命,我很奇怪她为什么会有这样的想法?
她拿出来自己的CT报告,说看到上面写着两边肺门纵隔淋巴结考虑转移,这么多淋巴结转移了,这不都到了晚期了么?我看了一下放射科报告,有两点值得商榷,第一,报告里写着七毫米磨玻璃密度微结节,虽然我知道有些放射科医生会把七毫米以下肺结节的称为微结节,但在业内,一般认为五毫米以下的才叫微结节,七毫米应该不算了。第二,报告里写的两肺门,纵隔内多发小淋巴结影,不除外转移,请结合临床。这位患者的肺磨玻璃结节几乎没有实性成分,即使有些实性成分,对于七毫米的肺磨玻璃结节来说,几乎没有淋巴结转移的。是否有必要在放射科报告中加上“不除外转移”这样的词语,出报告的放射科医生是不是对肺磨玻璃结节的生物学行为有深入的了解?
我安慰这位女士,告诉她这个肺磨玻璃结节需要手术,但不像您想得那么严重,就算这个肺磨玻璃结节是恶性,也不会出现淋巴结转移。最终这位女士在我这里住院做了手术,这个肺磨玻璃结节切除之后,证实是一个很早期的 肺腺癌。
通过这个病例想提醒有肺磨玻璃结节的朋友,当您发现了肺磨玻璃结节之后,放射科报告只是一个参考,说的不一定准确,一定要找治疗肺磨玻璃结节经验丰富的肺外科医生看看片子,听听他们专业的意见。
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刘懿
副主任医师
天津医科大学总医院
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刘懿
副主任医师
天津医科大学总医院
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刘懿
副主任医师
天津医科大学总医院