鼻窦炎是否需要手术取决于多种因素，包括病情的严重程度、药物治疗的效果以及是否存在并发症等。以下是一些情况，可能需要考虑手术治疗鼻窦炎：

1、药物治疗无效：经过规范的药物（原则上不少于12周）治疗后症状仍未得到有效控制是，可能需要选择手术治疗 。

2、存在严重并发症：当鼻窦炎伴有严重并发症，如影响视力的眼眶疾病或颅内感染时，可能需要急诊手术。

3、鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲或泡状中鼻甲等，可能需要手术纠正以改善鼻窦的通气和引流 。

4、鼻腔新生物：如鼻腔长出新生物，如大量息肉，通过保守的药物治疗不能治好，需要及时进行手术 。

5、儿童鼻窦炎：对于14岁以上的儿童，如果经过正规治疗3个月以上症状不减轻甚至加重，或有鼻腔结构异常或鼻息肉等情况，可考虑手术。

6、手术目的：手术的目的是人为纠正鼻腔解剖学异常、清除鼻腔内不可逆的病变，而不是为了根治，主要是为了清除病变组织，开放阻塞的鼻窦口，恢复通气引流功能。

重要的是，手术并不一定意味着完全根治，特别是当鼻窦炎伴随鼻息肉等易复发疾病时。术后定期复查、鼻腔清理和药物治疗都是非常重要的 。在考虑手术治疗之前，应与医生充分沟通，了解手术的必要性、风险和术后护理。