酒精肝,又称酒精性脂肪肝,是现代生活中因过度饮酒而引发的一种常见肝脏疾病。这种疾病在临床上表现为非特异性,有些患者可能没有任何明显症状,而有些患者则会出现右上腹胀痛、食欲不振、体重减轻等症状。
酒精肝的成因主要是长期大量饮酒,一般超过5年。由于酒精对肝脏的损害,导致肝脏脂肪堆积,从而引发一系列肝脏疾病。
酒精肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比,在肝内过多的脂肪被移除后,症状可得到缓解。常见的体征包括肝肿大、肝区痛及压痛等。少数患者可能出现轻度黄疸,实验室检查提示可能与胆道系统阻塞有关。重症患者可能出现腹水和下肢水肿,偶见脾肿大。部分患者还可能出现维生素缺乏症状,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。
为了确诊酒精肝,医生通常会进行以下检查:
1. 血浆蛋白:血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常。部分患者血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后,血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚,经3~6个月之后才恢复正常。
2. 血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT增高不明显,AST/ALT>2有诊断意义。ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。
3. γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT):酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。是诊断酒精性肝病的较敏感指标。
4. 酒精口服法负荷试验:检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化,在酒精性脂肪肝时均降低。
酒精肝对健康的影响不容忽视。为了预防酒精肝,建议人们远离大量饮酒,保持健康的生活方式。同时,对于已经患有酒精肝的患者,应积极配合医生进行治疗,以减轻病情,避免病情恶化。
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肚子大,被诊断为脂肪肝,怀疑有酒精肝,想了解饮食调整和保健品推荐。
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裴书飞
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主任医师
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主治医师
消化内科