输尿管损伤是泌尿系统常见的损伤类型之一,由于输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道,一旦受损,将严重影响患者的尿液排泄功能。因此,及时诊断和治疗至关重要。在诊断过程中,需要与一些相似疾病进行鉴别,以避免误诊误治。
以下是一些需要与输尿管损伤相鉴别的疾病:
一、肾损伤
肾损伤是肾脏受到外力撞击或挤压导致的损伤,与输尿管损伤症状相似,但肾损伤出血明显,局部可形成血肿,休克多见。检查肾区多可见瘀斑、肿胀,触痛明显。IVU可见造影剂从肾实质外溢,严重者肾盂、肾盏及输尿管显示不清。B超和CT检查可见肾实质破裂或包膜下积血。
二、膀胱损伤
膀胱损伤常见于外伤或手术后,表现为无尿和急性腹膜炎。尿液自伤口流出时,与输尿管损伤容易混淆。但膀胱损伤常合并骨盆骨折,虽有尿意感,但无尿液排出或仅有少许血尿。导尿时发现膀胱空虚,或仅有极少血尿。向膀胱内注入100~150ML无菌生理盐水,稍等片刻后再抽出,抽出液体量明显少于或多于注入量。膀胱造影示造影剂外溢。
三、急性腹膜炎
急性腹膜炎多因消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎所继发,与输尿管损伤引起的尿性腹膜炎症状相似。但急性腹膜炎常有寒战、发热症状;无手术及外伤史,无尿瘘及尿外渗症状。
四、膀胱阴道瘘
膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间形成异常通道,与输尿管损伤引起的阴道瘘症状相似。但膀胱阴道瘘患者可有外伤、产伤等病史。排泄性上尿路造影,一般无异常发现。膀胱镜检查可发现瘘口。阴道内塞纱布、膀胱内注入亚甲蓝溶液后,可见纱布蓝染。
总之,在诊断输尿管损伤时,要结合患者的症状、病史及检查结果,进行综合判断,避免误诊误治。
文章 尿管疼痛、会阴部疼痛,吃药8天效果不佳
未来医疗领航员
文章 91岁老人尿管疼痛冒白沫,吃消炎药无效怎么办?
癌症防治先锋
文章 生殖器官痒,尿管疼,怀疑真菌感染,怎么办?
生命之光传递者
文章 西城泌尿外科:一位患者的心声
医疗故事汇
文章 四川成都泌尿外科患者尿道损伤分享
健康百科
我做了子宫切除手术,术后被告知可能有输尿管损伤的风险,想了解这种情况是否正常?患者女性50岁
就诊科室:妇科
总交流次数:29
患者尿频输尿管疼痛一年多,咨询用药和生活建议。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:16
肾结石导致输尿管疼痛,正在使用排石药,想了解是否可以加用止痛药。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:25
血尿、尿管刺痛,怀疑尿路感染。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:35
儿童生殖器尿痛,渗血,担心是否严重,需不需要割包皮。患者男性8岁
就诊科室:小儿外科
总交流次数:48
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
章敬东
副主任医师
男科
淮南新华医疗集团新华医院
李瑞
副主任医师
男科