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输尿管损伤要与哪些疾病相鉴别呢?

输尿管损伤要与哪些疾病相鉴别呢?

输尿管损伤是泌尿系统常见的损伤类型之一,由于输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道,一旦受损,将严重影响患者的尿液排泄功能。因此,及时诊断和治疗至关重要。在诊断过程中,需要与一些相似疾病进行鉴别,以避免误诊误治。

以下是一些需要与输尿管损伤相鉴别的疾病:

一、肾损伤

肾损伤是肾脏受到外力撞击或挤压导致的损伤,与输尿管损伤症状相似,但肾损伤出血明显,局部可形成血肿,休克多见。检查肾区多可见瘀斑、肿胀,触痛明显。IVU可见造影剂从肾实质外溢,严重者肾盂、肾盏及输尿管显示不清。B超和CT检查可见肾实质破裂或包膜下积血。

二、膀胱损伤

膀胱损伤常见于外伤或手术后,表现为无尿和急性腹膜炎。尿液自伤口流出时,与输尿管损伤容易混淆。但膀胱损伤常合并骨盆骨折,虽有尿意感,但无尿液排出或仅有少许血尿。导尿时发现膀胱空虚,或仅有极少血尿。向膀胱内注入100~150ML无菌生理盐水,稍等片刻后再抽出,抽出液体量明显少于或多于注入量。膀胱造影示造影剂外溢。

三、急性腹膜炎

急性腹膜炎多因消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎所继发,与输尿管损伤引起的尿性腹膜炎症状相似。但急性腹膜炎常有寒战、发热症状;无手术及外伤史,无尿瘘及尿外渗症状。

四、膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间形成异常通道,与输尿管损伤引起的阴道瘘症状相似。但膀胱阴道瘘患者可有外伤、产伤等病史。排泄性上尿路造影,一般无异常发现。膀胱镜检查可发现瘘口。阴道内塞纱布、膀胱内注入亚甲蓝溶液后,可见纱布蓝染。

总之,在诊断输尿管损伤时,要结合患者的症状、病史及检查结果,进行综合判断,避免误诊误治。

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