阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,缩写:ED) 是指阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活。也就是我们俗称的阳萎。导致该病发生的原因很多,目前临床上根据不同原因通常将该病分为:心理性、器质性和二者兼顾的混合性三种类型。 其中心理性ED多见于年轻人,相对另外二种原因所致ED治疗容易且效果更好。
心理性ED主要表现为:1、有正常晨勃,或性刺激时阴茎能够勃起;2、性交时阴茎刚插入阴道或插入前阴茎发生疲软、射精;3、反复多次尝试均失败,患者伴有不同程度焦虑、困惑和烦恼,严重者可出现家庭情感危机。在这群患者中,因传统思想禁锢不愿看医生,大多-人默默承受煎熬,即使迫于家庭压力也多草草就近找一些自诩神医者开些药,或到所谓专科医院一通复杂治疗。常常因这样简单治疗或高额费用达不到效果而加重心理负担,更失自信。笔者认为导致心理性ED的主要原因为:1、性经验缺乏。男女双方对性交活动准备不充分,对性交过程不太了解;2、过于激动或紧张。前者多见于男方,过于激动易致植物神经功能紊乱导致早泄或阴茎疲软。后者多见于女方, 因其疼痛、紧张而无法配合可致男方出现阳萎;3、精神压力大或夫妻感情不和,性交过程难以和谐;4、一次偶然因素导致阴茎发生疲软或早泄,而过于自责不能自拔。5、性格缺失者。多见于内向、不自信或性知识缺乏的青年。
通常根据病史询问.体格检查首先明确诊断,尽力寻
心结。同时进行一些必要检查(如夜间阴茎勃起试验、阴茎海绵体彩色多普勒检查及血性激素水平检测等),自的是:1、增强患者自信;2、解除女方顾虑,便于配合治疗。笔者经验:对于这类患者单纯服用相关药物,只能对有过正常性生活而中途出现阳萎者有效。对于初次性交失败者效果甚微,临床上大多数心理性ED又恰恰见于这类人群。那么,目前究竟有没有适合治疗的方法呢?笔者认为心理治疗是最佳选择。常言道:解铃还须系铃人,所以要求男女双方协调配合才能达到效果。笔者在治疗前通常要求患者一定能得到女方承诺配合,否则不予方法指导。因为, 单方治疗很难达到疗效。在众多心理治疗方法中笔者认为性感集中训练简单有效,为首选疗法。
找可能的原因,有针对性的帮助分析,力争解除患者心结。同时进行一些必要检查(如夜间阴茎勃起试验、阴茎海绵体彩色多普勒检查及血性激素水平检测等),目的是:1、增强患者自信;2、解除女方顾虑,便于配合治疗。笔者经验:对于这类患者单纯服用相关药物,只能对有过正常性生活而中途出现阳萎者有效。对于初次性交失败者效果甚微,临床上大多数心理性ED又恰恰见于这类人群。那么,目前究竟有没有适合治疗的方法呢?笔者认为心理治疗是最佳选择。常言道:解铃还须系铃人,所以要求男女双方协调配合才能达到效果。笔者在治疗前通常要求患者- 定能得到女方承诺配合,否则不予方法指导。因为, 单方治疗很难达到疗效。在众多心理治疗方法中笔者认为性感集中训练简单有效,为首选疗法。
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严勇
主任医师
昆明市第一人民医院
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男科