龙胆泻肝汤加减治疗失眠一例
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陈伟
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刘某 女 36岁
202 4 / 3 / 7 初诊
主诉: 睡眠障碍 1月余
刻下症见入睡困难， 口舌生疮，耳鸣 ， 舌红苔黄，脉弦数有力 。
中医 诊断: 不寐
证型: 肝火上扰
治法： 疏肝泻火 镇心安神
方药： 龙胆泻肝汤加减
知母10g 当归尾6g 熟地黄24g
炒栀子10g 牡蛎30g 牡丹皮12g
石菖蒲15g 茯苓20g 通草5g
酒萸肉15g 醋北柴胡12g盐泽泻12g
夏枯草9g 黄柏10g 地黄15g
山药20g 龙胆6g
7剂水煎服，一日两次，一日一剂。忌辛辣生冷刺激食物。
一周后回访，患者口腔溃疡明显减轻，睡眠质量改善。嘱患者自行购买龙胆泻肝丸。
按 语： 不寐的辩证论治当先辨虚实，此例不寐伴有口舌生疮，耳鸣且声响较大。以上均为明显的肝火上扰之相。
龙胆泻肝汤以龙胆草为君药，配合黄芩、栀子、夏枯草、丹皮、知母泻肝胆实火；通草、黄柏、泽泻、茯苓清热利湿；用地黄、当归防止火盛伤阴；柴胡疏泄肝气，甘草和中解毒，牡蛎重镇安神。很多医生在治疗失眠时过分依赖酸枣仁等抑制神经系统的药物，实际上辩证的准确与否才是药到病除的保证，过分依赖某一种所谓“特效药”反而背离了中医治病求本的初心。
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陈伟
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陈伟
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陈伟
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