骨性开颌的矫正思路
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张栋梁
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骨性开颌的矫正思路
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文章 『早矫求知』儿童“地包天”什么时候矫正干预好？深度解读！
很多家长经常询问一个问题：现在孩子还小，还没换完牙，地包天不治行不行。如果替牙期有地包天不矫正是否可以呢？等到换完牙再矫正会怎样呢？ 首先各位孩子家长们，需要了解地包天的生长发育情况是怎么样的？ 地包天面型一般是上前牙唇倾，下前牙明显舌倾。且大样本量的日本骨性地包天儿童人群研究显示，6~16岁之间，12~16 岁青少年的反地包天严重程度远远大于 5~11 岁的儿童。也就是说地包天下颌骨长度会随着年龄逐渐增加。 另外研究发现，地包天的髁状突并不是垂直向生长，而是向后生长，导致下颌前突，越向后生长，对下颌体长度影响越大。髁状突向后生长10mm，下颌体长度增加10mm，但是髁状突向前生长10mm，下颌体长度仅增加0.5mm。也就是说骨性地包天有高角的发育倾向。 高角地包天面型 这可以回答一开始的问题，如果孩子在替牙期地包天不及时矫正干预，孩子的上颌骨发育不会受到影响，不会变好，也不会变坏，但是下颌前凸的情况会逐渐加重，有可能从牙性地包天转归到骨性地包天、下颌前凸严重，出现大下巴的问题。 就像这个小朋友初诊检查头侧片子发现骨骼I类、牙齿III类咬合关系。但是，孩子家长拒绝接受治疗，觉得孩子换完牙就变好了，不会变成严重的地包天问题。 但是1年半之后，孩子前牙地包天问题加重，下颌前凸也很明显，这才又想要通过牙齿矫正改善孩子的牙齿咬合和面型情况。 所以，这也是为什么说一发现孩子有地包天问题，或者通过检查发现孩子有地包天的趋势，就要早期矫正干预，引导骨骼正常生长发育，引导牙齿正常萌发，避免发展严重后，白白耽误一年多的时间。 所以在这里提倡家长在孩子乳牙期发现有地包天的情况，在孩子5岁就可以早期矫正干预地包天的问题，原则上及时带孩子面诊正畸专科医生，尽早的去除病因早期矫正干预。 早期阻断矫正地包天的牙齿、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长，促进上颌颌骨的生长，引导孩子颌面颌骨正常生长发育，建立良好的咬合关系和前牙的正常覆合覆盖，以及颌骨的矢状向关系和软组织面型，避免成年后做正颌外科手术，孩子也不受罪。
张栋梁
主任医师
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张栋梁
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